Что нужно знать о депрессии

Общие сведения о депрессии

Депрессия  — психическое расстройство, относящееся к группе аффективных (расстройств настроения). Оно проявляется стойким снижением настроения, утратой интереса к привычной деятельности, изменениями мышления, поведения и физического самочувствия. Клинические проявления могут значительно различаться в зависимости от формы заболевания.

Развивается у людей всех возрастов – как у детей, так и у лиц преклонного возраста. От депрессивного статуса страдает каждый десятый человек в возрасте от 20 до 45 лет. Среди пожилых людей возникает у каждого третьего. 

Депрессивные расстройства, несмотря на субъективную тяжесть состояния – обратимые заболевания, которые поддаются устранению путем проведения комплексной терапии. Без адекватного, своевременного лечения депрессия усугубляется, принимает хронический характер с эпизодами ремиссии (затихания) и рецидивами (обострением). Каждый последующий эпизод, как правило, длится дольше предыдущего, давая о себе знать более выразительными симптомами.

Факторы риска развития депрессии

Факторы риска не всегда напрямую вызывают депрессию, но повышают вероятность ее развития при сочетании с другими биологическими, психологическими и социальными причинами.

• Неблагоприятные условия взросления. Тяжелые переживания в детском возрасте, например, жестокое обращение, выступают также предпосылкой. Воспитание асоциальными родителями увеличивает риск развития проблем с психикой во взрослом возрасте.
• Особенности личности. Люди с выраженным признаком перфекционизма склонны к депрессивным реакциям. Завышенные требования к себе и окружающим приводят к недовольству, разочарованию. Фундамент для формирования депрессивного статуса – заниженная самооценка, комплекс неудачника.
• Искаженное мышление и восприятие. Люди систематически искажают восприятие событий, находя в окружающей среде подтверждение представлениям о собственной никчемности. Для больных характерно мышление по типу «все или ничего», преувеличение, катастрофизация.
• Зацикленность на негативе. Для лиц с депрессией типична фиксированность на теме утраты, реальной или мнимой. Они постоянно размышляют о смерти родственников, разрыве личных отношений, крушении надежд.
• Возраст. Люди пожилого возраста подвержены высокому риску развития аффективных расстройств. Проблема усугубляется другими неблагоприятными факторами, такими как рутинный образ жизни, отсутствие ярких впечатлений, одиночество, материальные трудности.
• Пол. Вероятность возникновения депрессии у женщин в два раза выше, чем у лиц мужского пола. Высокая приверженность к психоэмоциональным нарушениям объясняется происходящими несколько раз в жизни женщины гормональными изменениями.
• Шоковые переживания. Интенсивный стресс, приводящий к заболеванию, часто связан со смертью родственника, разлукой с близким человеком, потерей источника дохода, крахом собственного бизнеса, увольнением с работы.

Симптомы и признаки депрессии

Проявления депрессии могут значительно различаться в зависимости от формы заболевания, его тяжести, возраста человека и индивидуальных особенностей организма. У одних пациентов на первый план выходят эмоциональные нарушения, у других — изменения поведения или физического самочувствия.

Наиболее распространенными проявлениями являются стойкое снижение настроения, утрата интереса к привычным занятиям, повышенная утомляемость, нарушения сна, изменения аппетита и снижение концентрации внимания. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут усиливаться и затрагивать различные сферы жизни человека.

Несмотря на общие закономерности, клиническая картина депрессии всегда индивидуальна. Именно поэтому поставить диагноз только по одному или нескольким симптомам невозможно. Окончательное заключение делает врач-психиатр после комплексной оценки состояния пациента, исключения других заболеваний и проведения необходимой диагностики.

Шкалы определения депрессии

Чтобы установить диагноз, лечащий врач:

• Задаст вопросы о проявлениях;
• Исследует семейный анамнез;
• Проведет физикальное обследование;
• Изучит данные лабораторных анализов.

Цель медицинского осмотра — подтвердить диагноз, исключить заболевания со схожими проявлениями и оценить выраженность депрессивного расстройства.

Иногда врач прибегнет к другим методам обследования:

• КТ или МРТ головного мозга для исключения серьезных заболеваний, таких как опухоль;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики проблем с сердцем;
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для регистрации электрической активности головного мозга. Основа диагностики – скрининговые тесты, которые измеряют наличие и тяжесть депрессии.

Примеры включают:

• Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) – инструмент для самостоятельного диагностического скрининга, оценки степени тяжести из 9 пунктов, основанный на текущих диагностических критериях.
• Опросник Бека (BDI) – самоотчет из 21 вопроса с множественным выбором, который измеряет тяжесть симптомов и восприятия.
• Шкала самооценки Цунга (Zung Self-Rating Depression Scale, SDS) – краткий обзор, который измеряет уровень депрессии, от нормального до тяжелого уровня.
• Опросник-шкала центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D) – инструмент, позволяющий пациентам оценить свои чувства, поведение, мировоззрение по сравнению с предыдущей неделей.
• Шкала оценки Гамильтона (HRSD) – опросник с несколькими вариантами ответов, который врачи используют для оценки степени тяжести заболевания.

Важно! Психотерапевт, проводящий тест, будет спрашивать пациента о настроении, когнитивных способностях, физических ощущениях, таких как недостаток энергии, нарушение сна, сексуальные проблемы. При оценке постарайтесь быть максимально честными. Анкеты, инструменты скрининга помогут специалисту поставить верный диагноз. Однако рейтинговые шкалы сами по себе не заменяют клинический диагноз, поставленный на основе тщательного интервью.

Что можно сделать для поддержки своего состояния

Полезными мерами поддержки считаются:

• регулярная умеренная физическая активность, подобранная с учетом самочувствия;
• соблюдение стабильного режима сна и бодрствования;
• полноценное и сбалансированное питание;
• отказ от алкоголя, наркотических веществ и других психоактивных веществ;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе и достаточное количество дневного света;
• сохранение общения с близкими людьми и постепенное возвращение к привычной социальной активности;
• чередование нагрузки и отдыха, снижение уровня хронического стресса.

Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, усиливаются или начинают существенно влиять на повседневную жизнь, не стоит ограничиваться только изменением образа жизни. В такой ситуации важно как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и подбора необходимого лечения.

Современные подходы к лечению депрессии

Медикаментозная терапия

При среднетяжелых и тяжелых формах депрессии врач может назначить антидепрессанты. Препараты подбираются индивидуально с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний и переносимости лечения. Самостоятельно начинать прием, изменять дозировку или отменять лекарства нельзя.

Психотерапия

Психотерапия помогает изменить деструктивные модели мышления, научиться справляться со стрессом и снизить риск повторных эпизодов заболевания. Одним из наиболее изученных и эффективных методов считается когнитивно-поведенческая терапия, однако выбор подхода всегда определяется индивидуально.

Изменение образа жизни

Медикаментозное лечение и психотерапия наиболее эффективны в сочетании с коррекцией образа жизни. Регулярная физическая активность, полноценный сон, сбалансированное питание, отказ от алкоголя и психоактивных веществ, поддержка близких и постепенное возвращение к привычной активности помогают ускорить восстановление и снизить вероятность повторного развития депрессии.

Почему важно обращаться к врачу

Чем раньше человек обращается за профессиональной помощью, тем выше вероятность добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений. Самолечение или самостоятельная отмена назначенных препаратов могут привести к ухудшению состояния и затянуть процесс выздоровления.

Экспресс-курс восстановление сна при депрессии

Современная психиатрия располагает эффективными методами диагностики и лечения депрессивных расстройств. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении рекомендаций врача большинство пациентов достигают стойкого улучшения состояния и возвращаются к привычной жизни.