Лечение расстройств пищевого поведения (РПП)

Что такое расстройство пищевого поведения

Еда — одна из базовых потребностей человека. Но для некоторых она превращается в источник тревоги, чувства вины и бесконечных попыток все исправить. РПП — это не вопрос силы воли и не просто нарушение режима питания. Это серьёзные психические состояния, из-за которых искажается восприятие тела и формируется разрушительное отношение к еде и себе. Без профессиональной помощи такие расстройства способны привести к глубоким психологическим и физическим проблемам.

Расстройства пищевого поведения представляют собой группу психических нарушений, при которых изменяется отношение человека к еде и процессу питания.Чаще всего речь идет о ненавязчивом контроле за весом, страхе набрать килограммы, эпизодах переедания или полном отказе от еды.

К самым известным видам РПП относятся:

• анорексия нервная — патологическое стремление к худобе и полный отказ от пищи;
• булимия нервная — приступы переедания с последующим «компенсирующим» поведением (рвота, голодание, чрезмерные тренировки);
• компульсивное переедание — потеря контроля над количеством съедаемой пищи без попыток вызвать рвоту;
• орторексия — навязчивая фиксация на «правильном» питании, приводящая к изоляции и дефициту питательных веществ.

Такие состояния могут длиться годами, маскируясь под «заботу о себе» или «здоровый образ жизни», пока не начинают разрушать физическое и психическое здоровье.

Причины РПП

Развитие расстройств пищевого поведения обусловлено сложным взаимодействием множества факторов. На их формирование влияют биологические особенности, эмоциональные состояния и социальное давление, а не только сила воли или образ жизни человека.

• Биологические: наследственная предрасположенность, нарушения обмена серотонина и дофамина, гормональные колебания.
• Психологические: низкая самооценка, перфекционизм, внутренние конфликты, чувство вины и стыда, тревожность или депрессия.
• Социальные: давление стандартов внешности, травматический опыт (в том числе буллинг, насилие, утраты), сложные отношения с близкими.

РПП чаще развиваются у подростков и молодых женщин, но в последние годы всё чаще встречаются и у мужчин. Современная культура с ее акцентом на «идеальное тело» только усиливает риск.

Какие симптомы при расстройстве пищевого поведения?

На ранних этапах РПП может быть незаметным даже для близких. Человек может утверждать, что просто «следит за питанием» или «держит форму». Однако за этим часто скрываются тревожные сигналы:

• Ограничение или строгое ограничение приема пищи.
• Сильный страх набрать вес.
• Употребление большого количества пищи.
• Изменение веса.
• Частые жалобы на головокружение или дурноту.
• Частое чувство холода.
• Порезы, покраснение или рубцы на кончиках пальцев.
• Недавние стоматологические проблемы.
• Истончение волос и ногтей.
• Отек лица вокруг рта и челюсти.
• Часто болеет / плохое функционирование иммунной системы.
• Нарушение менструального цикла (у женщин).

Если подобные симптомы сохраняются, важно не откладывать визит к врачу. Самостоятельно справиться с РПП практически невозможно — нужна профессиональная помощь.

Чем опасны РПП

Расстройства пищевого поведения опасны не только психологически, но и физиологически. Длительное недоедание или переедание нарушает работу всех систем организма:

• развивается анемия, дефицит витаминов и минералов;
• страдает сердечно-сосудистая и пищеварительная системы;
• падает иммунитет, ухудшается состояние кожи и волос;
• у женщин прекращаются менструации, снижается фертильность;
• повышается риск депрессий, панических атак и суицидальных мыслей.

Без лечения расстройства пищевого поведения могут привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Первая помощь при расстройстве пищевого поведения

1. Поощряйте «сбалансированное» питание , упражнения и сон как важные аспекты здоровья;
2. Ешьте вместе всей семьей, когда это возможно, поскольку это способствует выбору здоровой пищи;
3. Следите за воздействием на социальные сети и открыто обсуждайте нереалистичные фотографии и ожидания от тела;
4. Содействуйте разнообразию размеров и телосложению;
5. Проявляйте благодарность за функции тела и здоровье;
6. Не поощряйте или перефразируйте комментарии детей и подростков, которые стыдят себя или других;

При первых симптомах расстройства пищевого поведения следует обратиться к врачу. Своевременное обращение к специалисту снижает риск осложнения заболевания.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу навязчивых мыслей и поведения в отношении еды, физических упражнений, образа тела и контроля веса, лучше проявить осторожность и сразу же поговорить со своим врачом или специалистом по психиатрической помощи.

Даже если ваше состояние не кажется серьезным, обращение в нужный момент с просьбой о помощи может предотвратить эскалацию симптоматического поведения и превращение его в серьезные и даже опасные для жизни заболевания.

Как можно скорее запишитесь на прием к лечащему врачу или психиатру. Чтобы подготовиться к встрече, запишите пищевые привычки, очищение, физические упражнения и/ или мысли, которые вас беспокоят, и как часто они возникают.

Чтобы вы и ваш лечащий врач могли распознать потенциально опасные закономерности расстройства пищевого поведения, полезно хранить всю эту информацию в одном месте в форме ежедневного дневника, который включает даты, время дня и ситуации, когда возникают тревожные мысли и поведение. Также не забудьте записать любые вопросы, которые у вас есть к врачу, вместе с любой соответствующей информацией, такой как история болезни и лекарства, которые вы в настоящее время принимаете.

Осложнения при расстройстве пищевого поведения

В зависимости от типа РПП могут возникать следующие осложнения:

• Увеличение веса/ожирение.
• Высокое кровяное давление.
• Высокое содержание холестерина.
• Болезнь сердца.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Эмоциональные и психические расстройства.
• Сердечные осложнения (от нерегулярного сердечного ритма до сердечной недостаточности).
• Сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
• Потеря костной массы/остеопороз.
• Анемия.
• Низкий уровень сахара в крови.
• Запор, вздутие живота и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Аменорея (потеря менструации у женщин).
• Самоубийство.

Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения страдают от недоедания, которое может привести к серьезным повреждениям органов и даже смерти. Для детей, подростков и молодых людей риски для здоровья, связанные с расстройствами пищевого поведения, также включают задержку развития, как физического, так и когнитивного характера.

Лечение расстройств пищевого поведения

Лечение РПП требует комплексного подхода. В психиатрической клинике терапия подбирается индивидуально — с учётом типа расстройства, возраста, состояния организма и психологических особенностей пациента.

Основные направления лечения:

Психотерапия

Основу лечения составляет психотерапия. Особенно хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — она помогает изменить искажённое представление о теле и вернуть нормальное отношение к еде. При работе с подростками часто подключают семейные сессии.

Медикаментозная поддержка

При выраженной тревоге, депрессии или обсессивных симптомах врач может назначить антидепрессанты, анксиолитики или другие препараты, регулирующие нейромедиаторы.

Диетологическая помощь

Восстановление питания проходит под контролем специалистов, чтобы избежать синдрома рефидинга (опасных реакций организма на резкое возобновление приёма пищи).

Поддерживающая терапия и реабилитация

После стабилизации состояния пациенту важно научиться жить без патологических установок, формировать здоровое отношение к себе и телу. В этом помогают группы поддержки и длительная психотерапия.

Путь к восстановлению

Восстановление после РПП — это процесс, который требует времени, терпения и участия специалистов. Но тысячи пациентов уже прошли этот путь. Важно сделать первый шаг — признать проблему и обратиться за помощью.

Психиатрическая клиника Госпитальная предлагает комплексное лечение расстройств пищевого поведения, направленное не только на восстановление физического здоровья, но и на возвращение внутреннего равновесия, принятия себя и жизни без страха перед едой.

Варианты лечения расстройства пищевого поведения в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук