Лечение шизофрении

Какие симптомы при шизофрении?

• Причудливость поведения;
• Заострение или извращение некоторых черт характера
• Уменьшение потребности в контактах с другими людьми;
• Слуховые галлюцинации;
• Зрительные галлюцинации;
• Замедленность мышления;
• Бред преследования или величия;
• Навязчивые идеи или иррациональные страхи;
• Трудности концентрации внимания;
• Резкие перепады настроения.

Особенности состояния у мужчин и женщин

Шизофрения у мужчин

• Обычно начинает проявляться в более раннем возрасте, часто в конце подросткового периода или в начале 20х годов.
• Страдают от негативных симптомов, как апатия, снижение мотивации и социальной активности. Также наблюдаются выраженные когнитивные нарушения.
• Более тяжелое и хроническое течение, что может приводить к ухудшению общего функционального состояния.

Шизофрения у женщин

• Начинается в более позднем возрасте, в начале 20х годов или начале 30х годов.
• Аффективные симптомы, как депрессия и тревога. Также они могут иметь менее выраженные негативные симптомы по сравнению с мужчинами.
• Менее тяжелая форма, и лучше отвечает на лечение, что связано с особенностями гормонального фона и социальной поддержки.

Причины появления заболевания

• Наследственность играет значительную роль в развитии шизофрении. Если у человека есть близкие родственники с этим расстройством, риск его возникновения значительно выше.
• Нарушения в обмене нейромедиаторов, таких как допамин и серотонин, могут ему способствовать. Изменения в структуре, а также функции мозга также становятся значимыми факторами.
• Стрессы в раннем возрасте, инфекции, родовые травмы или другие неблагоприятные факторы могут повышать риск развития шизофрении.
• Социальная изоляция, травматические события, длительное эмоциональное напряжение или семейные конфликты также влияют на появление расстройства.

Стадии шизофрении и прогноз

Развитие шизофрении зависит от ее типа и индивидуального течения заболевания, поэтому говорить о четко выраженных стадиях будет некорректно. Однако, психиатры выделили общие черты в динамике развития заболевания. 

Начальная стадия шизофрении

Начальная стадия шизофрении протекает, как правило, скрыто, без ярко выраженных когнитивных и эмоциональных нарушений. Выдающиеся ученые психиатры Ганнушкин и Сеченов определяли предпосылки развития заболевания в сочетании факторов наследственности и тяжелой семейной обстановки. Последняя часто становится психотравмирующим фактором и ведет к формированию психоза, который может быть непродолжительным по времени и сглаженным по симптомам. Ближайшее окружение пациента склонно списывать проявление психоза на тяжелый характер и индивидуальные особенности. Однако, последствия скрытого психоза дают о себе знать на второй стадии шизофрении. 

Манифест шизофрении (вторая стадия)

Манифестация заболевания может быть в любом возрасте: от подросткового до пожилого. Считается, что чем раньше манифест, тем неблагоприятнее прогноз течения заболевания и дальнейшей ремиссии. 

Основным симптомом шизофрении на второй стадии является формирование стойких бредовых расстройств и искажения восприятия картины мира. Критика у пациента отсутствует, переубедить его и развенчать бред невозможно. Отрицание заболевания — отличительная стадия острой стадии шизофрении. Бредовые идеи классифицируются по содержанию (бред преследования, бред ревности, бред величия, бред самообвинения и проч), по степени систематизации, когда бред систематизирован, выглядит обоснованно и правдоподобно, по механизму образования. 

Психоз на второй стадии шизофрении проявляется в следующих симптомах:

• бред;
• галлюцинации слуховые;
• эмоциональный дефицит;
• социальную изоляцию, замкнутость;
• вялось, волевой дефект;
• повышенная тревожность, плохой сон

Психоз может пройти самостоятельно, но чаще требует незамедлительной госпитализации и врачебной помощи. Без медикаментозной помощи состояние переходит в хроническую форму и влечет за собой глубокие изменения эмоционально, волевой и интеллектуальной сферы. 

Третья (остаточная) стадия шизофрении

На третьей стадии формируется стойкий эмоциональный и интеллектуальный дефект. Позитивные симптомы, такие как галлюцинации, бред либо теряют свою интенсивность либо отсутствуют в картине заболевания. По прогнозу третья стадия самая неблагоприятная. 

Дефект личности выражается в следующих критериях:

• утрачиваются социальные связи;
• эмоции сглаженные, невыразительные;
• речь замедленная, бедная по содержанию;
• мимика невыразительная;
• проблемы с самообслуживанием и личной гигиеной. 

Диагностика

• Врач собирает подробную информацию о симптомах пациента, их продолжительности и интенсивности. Также учитываются семейный анамнез и возможные стрессы или травмы.
• Специалист проводит беседу с пациентом, чтобы оценить его психическое состояние, уровень осознания реальности, наличие галлюцинаций, бреда и других симптомов.
• Для более точной оценки состояния могут использоваться различные психометрические тесты, такие как Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS) или Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI).
• Лабораторные исследования включают анализы крови, мочи и другие тесты для исключения соматических заболеваний, которые проявляются с похожими симптомами.
• Методы нейровизуализации, как МРТ или КТ, для выявления структурных изменений в мозге.

Первая помощь при Шизофрении

1. Спокойно реагировать на галлюцинации и бред больного;
2. Не говорить человеку, что он ненормальный;
3. Не осуждать и не показывать раздражение;
4. Не воспринимать ничего из сказанного на свой счет;
5. Резко не высказываться, что это все выдумки;
6. Помогать в выполнении ежедневных задач (питание, поддержание гигиены и т.д.)

Человек, который имеет симптомы шизофрении должен немедленно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше будет оказана профессиональна помощь, тем лучше прогноз лечения.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении симптомов шизофрении необходимо сразу обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен диагноз шизофрения и назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. При первых признаках затруднений социальной адаптации, профессиональной деятельности, а также при психотических проявлениях необходимо сразу обратиться за психиатрической помощью.

При первом проявлении заболевания необходимо обратиться в клинику для постановки диагноза. Если это очередное обострение болезни, то оно проявится изменением поведения больного, которое станет заметно. Необходимо сразу обратиться к врачу.

В ситуации, когда пациент совершенно не осознает свое состояние и отказывается ехать в больницу, его родственники должны оформить принудительное лечение. Такая госпитализация при шизофрении проводится, если больной способен причинить вред себе или окружающим, находясь в состоянии аффекта или психоза.

Осложнения при шизофрении

Осложнения при шизофрении наступают вследствие отсутствия квалифицированной терапии.

Среди осложнений есть такие опасные последствия:

• Слабоумие;
• Необратимые нарушения в психическом состоянии;
• Смерть вследствие суицида на фоне бредовых идей;

Чтобы предотвратить развитие таких негативных осложнений, необходимо максимально быстро назначить медикаментозную терапию.

Шизофрения иногда приводит к полному личностному изменению, которое также является необратимым. Нарушаются функции головного мозга, как следствие возникают головные боли, бессонница, агрессия и раздражительность. Болезнь сокращает продолжительность жизни на 20 %.

Навязчивые и бредовые идеи могут привести к суицидальному или социально-опасному поведению. Снижение всех видов активности приводит к инвалидизации личности, и со временем утрачивается способность существовать без опекуна или вне стен стационара.

Методы лечения

• Фармакотерапия

Основу лечения шизофрении составляют антипсихотики, которые помогают контролировать симптомы. Они делятся на две группы:

Типичные: галоперидол и хлорпромазин. Они эффективны для лечения галлюцинаций и бреда, но могут вызывать значительные побочные эффекты.

Атипичные: рисперидон, оланзапин и клозапин. Эти препараты менее вероятно вызывают побочные эффекты и также эффективны против апатии, социальной изоляции.

Антидепрессанты при наличии депрессивных симптомов у пациента.

Стабилизаторы настроения назначаются для управления маниакальными эпизодами.

• Психотерапия

Поддержка семьи играет важную роль в процессе лечения шизофрении. Она помогает улучшить коммуникацию и уменьшить стрессовые факторы в семейных отношениях.

Взаимодействие с другими пациентами, страдающими шизофренией, помогает уменьшить чувство изоляции и обменяться опытом.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам справляться с симптомами, улучшать когнитивные функции и разрабатывать стратегии для управления стрессом.

Программы по обучению социальным навыкам, трудоустройству и поддержке в жизни.

Трудовая терапия помогает пациентам вернуться к работе или найти новое занятие, что способствует улучшению самооценки и социальной интеграции.

Профилактика осложнений

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, требующее длительного лечения и постоянного мониторинга. Профилактика включает меры, направленные на предотвращение обострений, минимизацию негативных последствий и улучшение качества жизни пациентов.

• Придерживание графика приема препаратов по рекомендациям врача.
• Регулярное посещение клиники для мониторинга возможных побочных эффектов и корректировки лечения шизофрении при необходимости.
• Для пациентов, которые испытывают трудности с ежедневным приемом таблеток, могут быть назначены антипсихотики пролонгированного действия в виде инъекций.
• Психотерапия играет важную роль в поддержании стабильного состояния пациента и предотвращении обострений.
• Установление регулярного распорядка дня помогает улучшить общее состояние пациента.
• Регулярные упражнения способствуют улучшению настроения и физического здоровья.
• Сбалансированное питание поддерживает общее здоровье организма.
• Регулярный мониторинг состояния пациента позволяет своевременно выявлять признаки обострений и принимать необходимые меры:
• Консультации с психиатром и другими специалистами помогают контролировать течение заболевания.
• Обучение пациента и его близких распознавать ранние признаки обострения (например, изменения в поведении, настроении, нарушениях сна).

Шизофрения — это многогранное заболевание, требующее внимательного подхода  к лечению. Современные методы позволяют значительно улучшить качество жизни. Важно помнить, что успех во многом зависит от своевременной диагностики, комплексного подхода и поддержки близких.

Варианты лечения шизофрении в клинике Госпитальная

Основой в лечении шизофрении является фармакологическое лечение. Шизофрения, обусловлена ​​многими факторами (в качестве причин данного заболевания учитываются как биологические аспекты, так и факторы окружающей среды). Одним из заметных отклонений у больных шизофренией является нарушение нейротрансмиттеров в нервной системе, особенно дофамина. Именно на дофаминергическую систему (точнее, на ее рецепторы) воздействуют основные препараты, назначаемые больным шизофренией, нейролептики (также называемые нейролептиками).

Фармакотерапия при лечении шизофрении состоит по существу из двух этапов: лечения острых психотических состояний и поддерживающей терапии. В первой из этих ситуаций пациентам назначают более высокие дозы лекарств для скорейшего облегчения их психотических симптомов (таких как бред или галлюцинации). Состояние пациентов улучшается в разные сроки после начала лечения — обычно считается, что наиболее выраженные эффекты антипсихотического лечения проявляются через 1–4 недели после начала терапии.

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук