Лечение тревожных расстройств

Причины тревожности

Среди основных причин можно выделить:

• Генетические факторы: наличие тревожных расстройств у родственников может повысить риск развития тревожности.
• Биологические причины: дисбаланс нейротрансмиттеров, например, серотонина, норадреналина, способствует возникновению состояния.
• Психологические факторы:  высокая чувствительность к стрессу, низкая самооценка или склонность к перфекционизму, могут повысить предрасположенность.
• Социальные факторы: негативные жизненные обстоятельства, например, разрыв с любимым человеком или смерть близкого, могут вызвать или усилить тревогу или стресс.
• Хронический стресс: постоянное нахождение в стрессовых ситуациях — напряженная работа или сложные взаимоотношения, может привести к развитию тревожности.

Виды тревожного расстройства

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): постоянная тревога по поводу личных отношений. Люди с таким нарушением часто испытывают усталость, напряжение мышц или проблемы со сном.
• Паническое расстройство: проявляется внезапными интенсивными приступами, сопровождающимися сильным сердцебиением, потоотделением, дрожью или ощущением удушья. Такие приступы возникают без явной причины, что существенно влияет на качество жизни.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), ритуалов (компульсий), которые человек вынужден выполнять для уменьшения тревоги. Примеры — частое мытье рук или постоянная проверка запертых дверей.
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): проявляется сильным страхом перед различными жизненными ситуациями, в которых человек думает, что его оценивают или осуждают другие. Люди с этим нарушением избегают мероприятий, выступлений, концертов, общения с малознакомыми людьми.
• Специфические фобии: представляют собой большой страх перед конкретными ситуациями — высота, насекомые, замкнутые пространства. Человек боится встретить объект своей фобии и избегает его любой ценой.
• Посттравматическое стрессовое расстройство: развивается после пережитого события. Характеризуется воспоминаниями, ночными кошмарами или бессонницей, сильной тревогой. Люди с ПТСР могут избегать ситуаций, напоминающих о травме, испытывать трудности с концентрацией.

Какие симптомы при тревожных расстройствах?

Психологические:

• Постоянное беспокойство: человек испытывает непрекращающееся чувство тревоги по поводу различных аспектов жизни.
• Чувство паники: внезапные приступы страха, сопровождающиеся сильной тревогой или ощущением надвигающейся катастрофы.
• Раздражительность: сильная возбудимость, склонность к конфликтам.
• Нарушение концентрации: трудности с концентрацией внимания и забывчивость.
• Нарушение сна: проблемы с засыпанием, частые пробуждения, беспокойный сон.

Физические:

• Сердцебиение и тахикардия
• Потливость: чрезмерное потоотделение, особенно в стрессовых ситуациях.
• Тремор: непроизвольная дрожь рук, ног или всего тела.
• Ощущение удушья: затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха.
• Мышечное напряжение: постоянное напряжение мышц, особенно в области шеи, плеч, спины.
• Головокружение и слабость

Первая помощь при Тревожном расстройстве

1. Постарайтесь расслабить мускулатуру. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы;
2. Выполните несколько дыхательных упражнений. Дышите медленно, не допускайте учащенных вдохов;
3. Переключите внимание с внутренних ощущений на внешнюю среду;
4. Займитесь выполнением задания, требующей максимального сосредоточения. Например, постарайтесь быстро набрать сообщение, совершите важный звонок;
5. Примите свое состояние. Не отрицайте наличие иррационального страха;
6. Строго соблюдайте режим дня. Ложитесь спать и вставайте в одно время;
7. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Кушайте в спокойной обстановке, с равным интервалом времени;
8. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе. Устраивайте пробежки, велопрогулки в лесных, парковых зонах;

Возможные осложнения

• Депрессия: часто тревожные расстройства сопровождаются депрессивными состояниями, что ухудшает общее самочувствие с качеством жизни.
• Социальная изоляция: из-за страха или тревоги человек может избегать социальных контактов, что приводит к одиночеству и изоляции.
• Снижение работоспособности: трудности с концентрацией или постоянное беспокойство могут привести к снижению эффективности работы или учебы.
• Соматические заболевания: хроническая тревожность способствует заболеванию сердечно-сосудистой системы или проблем с пищеварением.
• Зависимости: для облегчения симптомов тревожности некоторые люди могут начать злоупотреблять алкоголем, наркотиками или антидепрессантами.

Диагностика тревожности

• Клиническое интервью: врач или психотерапевт проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить наличие, характер симптомов, их продолжительность и влияние на повседневную жизнь.
• Медицинский осмотр: физическое обследование помогает исключить соматические заболевания, которые могут вызывать симптомы, похожие на психические нарушения.
• Психологическое тестирование: используются стандартизированные опросники, шкалы для уровня тревожности — шкала Бека (BAI) или Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
• Анализы и исследования: в некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы крови, гормональные тесты для исключения медицинских причин симптомов.
• Оценка психического состояния: врач оценивает психическое состояние пациента, учитывая наличие сопутствующих психических нарушений, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Точная и своевременная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения, улучшить качество жизни пациента, а также предотвратить развитие возможных осложнений.

Лечение тревожного расстройства

• Экспозиционная терапия: этот метод подходит для лечения фобий и посттравматического стрессового расстройства. Пациент постепенно под контролем терапевта сталкивается с ситуациями, вызывающими страх, что помогает уменьшить реакцию на тревогу.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ является одним из эффективных методов лечения. Она направлена на изменение негативных мыслей, моделей поведения, которые помогают развитию тревожности. Терапевт помогает пациенту выявить, изменить искаженные мысли, а также научиться новым способам реагирования на стрессовые ситуации.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): ДПТ эффективна для лечения нарушений, сопровождающихся эмоциональной нестабильностью. Она сочетает когнитивные, поведенческие техники с элементами осознанности и обучения навыкам регуляции эмоций.
• Психодинамическая терапия: этот подход фокусируется на выявлении, проработке бессознательных конфликтов и прошлых опытов, которые могут способствовать развитию тревожности.

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина (ИОЗСН) часто назначаются для лечения тревожных расстройств.
• Бензодиазепины: эти препараты могут использоваться для кратковременного лечения, так как они быстро снимают симптомы.
• Бета-блокаторы: эти лекарства могут помочь справиться с физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение или дрожь.
• Антиконвульсанты и антипсихотики в некоторых случаях могут быть назначены для лечения, особенно если другие методы оказались неэффективными.

Образ жизни и альтернативные методы

• Регулярные физические упражнения помогают снизить уровень тревоги, повысить общий тонус организма.
• Практики медитации, йоги, глубокого дыхания, прогрессивной мышечной релаксации могут помочь справиться с тревогой.
• Здоровое питание и регулярный сон играют важную роль в поддержании психического здоровья.
• Обращение за поддержкой к друзьям, семье или группам поддержки может помочь справиться с тревогой.

Профилактика тревожного расстройства

• Профилактика включает меры, направленные на снижение факторов риска и укрепление психического здоровья.
• Научиться эффективно справляться со стрессом с помощью техник релаксации, управления временем и планирования.
• Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон помогают поддерживать психическое здоровье.
• Поддержка близких и участие в социальных активностях помогают справляться с тревогой.
• Обучение новым навыкам, хобби, участие в интересных и полезных занятиях помогают повысить самооценку, тем самым уменьшить тревожность.

При появлении первых признаков тревожности важно своевременно обратиться к специалисту для консультации и, при необходимости, лечения.

Варианты лечения Тревожных расстройств в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук