Лечение мании преследования

Мания преследования относится к группе острых психических заболеваний и определяется как один из типов бредовых расстройств. Первое описание персекуторного (от persecution — преследование) бреда сделал французский психиатр Э. Ласег в 1852 г.
Патология заставляет человека ощущать пристальное внимание и угрозу со стороны неких сил. На роль враждебной силы может быть назначен кто угодно, от соседей и родственников до государственных структур или сверхъестественных персонажей.

Что такое мания преследования

Пациент, страдающий манией или бредом преследования, убеждён, что за ним постоянно следят с целью причинить какой-либо вред. Его уверенность основана на ошибочном восприятии действительности и неверной интерпретации рядовых событий. Он связывает разрозненные штрихи в «логические цепочки», придаёт незначительным фактам глубокий смысл.

Например:

• Продавщица в магазине слишком пристально смотрела на меня — наверняка она в сговоре с моими врагами и что-то знает/замышляет.
• Кто-то ошибся дверью — «совершенно очевидно», что проверяли дома ли хозяин, хотели установить в квартире подслушивающее устройство и т. п.

При этом никакие защитные действия (переезд, изоляция от мира, постоянная проверка жилья на предмет посторонних предметов) не дают человеку ощущения безопасности. Спрятавшись от вымышленных врагов, он может на некоторое время почувствовать облегчение, но без квалифицированного лечения бредовые идеи появятся вновь.
Человек вынужден постоянно оставаться начеку, выискивая признаки опасности. Стресс и отсутствие полноценного отдыха быстро изнашивают его организм, ухудшая психическое и физическое самочувствие.
При взаимодействии с другом или родственником, уверенным в преследовании, не рекомендуется разубеждать его. Любые аргументы могут быть восприняты как попытка обмана и вызвать агрессию. Больной готов решительно защищаться, поэтому может быть опасен как для близких, так и для самого себя. Оптимальным вариантом в этом случае является обращение к психиатру.

Почему возникает мания преследования

Бред преследования может развиваться как самостоятельное расстройство, но чаще выступает как синдромом, входящий в состав различных заболеваний.
Проявления бредовых идей существенно различаются в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Иногда бредовые конструкции бывают настолько логичными и так хорошо вписываются в реальность, что распознать их можно только по признаку навязчивости. Но зачастую мания носит несистематизированный или эпизодический характер.
В некоторых случаях заболевание сопровождается чувственными ощущениями (например, ощущение инородного предмета в организме), галлюцинациями и псевдогаллюцинациями («псевдо» — если пациент осознаёт их иллюзорность).

Личная предрасположенность

Страх преследования часто развивается после пережитого психоэмоционального потрясения, например, если на пациента было совершено реальное покушение с угрозой здоровью или жизни.
Возникновение мании отмечается не у всех, кто пережил подобный стресс. В группе риска находятся лица, изначально склонные к мнительности, тревожности, подозрительности, социопатии. Сюда же можно отнести склонность к постоянному ожиданию неудач и проблем.

Расстройство возникает из-за разбалансированности механизмов возбуждения и торможения мозговых центров, отвечающих за тревожность, защиту себя от неблагоприятных условий и т. д. На фоне перевозбуждения этих центров пациент постепенно создаёт концепцию, которая «объясняет», почему он испытывает непонятную тревогу и напряжение — в этом виноваты некие внешние силы, кто-то целенаправленно «отравляет ему жизнь».

Как результат другого заболевания

Бред преследования часто встречается при шизофрении. Картина бреда отличается сложностью и разнообразием сюжетных составляющих, например:

• чувственные ощущения — запахи, свидетельствующие об отравляющем газе;
• жжение, указывающее на облучение и т. п.;
• логические выводы — картина бреда логична и хорошо увязана с реальными событиями;
• эмоциональный компонент — пациент отмечает некие обиды, насмешки, намёки, которые якобы доказывают его убеждения.

Мания преследования может развиться при биполярном аффективном расстройстве: заболевании, для которого характерно чередование депрессивных и маниакальных периодов. В силу различных факторов и симптомов во время маниакальной фазы могут формироваться бред величия, ипохондрия, а также бред преследования.
Этиологическим фактором развития бредового расстройства нередко служат неврологические заболевания, инфекции, поражающие ЦНС, травмы головы, поражение сосудов, депрессия, алкоголизм.

Человеку, столкнувшемуся с манией преследования следует показаться специалисту. Своевременное обращение к специалисту снижает риск осложнения заболевания.

Этапы развития заболевания

Классическое течение болезни подразумевает три этапа:

• Первичные признаки мании. Больной начинает проявлять немотивированное беспокойство, социальную замкнутость, подозрительность. На первой стадии симптомы заболевания обычно воспринимаются окружающими как особенности характера.
• Второй этап. Симптомы нарастают, человек постепенно утрачивает способность адекватно взаимодействовать с социумом. Тревожность становится постоянным эмоциональным фоном, появляются открытые претензии к окружающим.
• Третья стадия. Отмечаются признаки полноценной паранойи: крайняя степень подозрительности, стремление к самоизоляции, вспышки агрессии. На фоне постоянных страхов нередко развивается депрессия. Больной всё чаще совершает нехарактерные для него, но укладывающиеся в картину бреда поступки (отказ от якобы отравленной пищи, выстраивание сложных маршрутов с целью оторваться от слежки).

Даже первичные признаки заболевания мешают человеку вести полноценную жизнь. С течением времени постоянное психическое напряжение может привести к развитию соматических заболеваний.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

На фоне патологии женщины обычно становятся нервными, опасливыми. Они стараются контролировать всё происходящее вокруг, отказываются выходить на улицу, стремятся к уединению. Больные теряют работу, разрывают социальные контакты.

Женщины нередко опасаются проявления насилия в свой адрес со стороны посторонних. Часто в жестоком обращении обвиняются близкие люди. Диагностируя заболевание, важно определить, обоснованы жалобы пациентки или носят бредовый характер.

У мужчин синдром чаще проявляется в навязчивом ощущении слежки. Если женщины реагируют на мнимые преследования истерией, то мужчин психоз часто побуждает к проявлениям агрессии, физическим нападениям на людей. Во время острых приступов мужчины, стремясь избежать опасности или «спасти» своих близких, могут причинить вред себе и окружающим.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что ваш близкий человек страдает манией преследования, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Раннее вмешательство — наиболее эффективное действие для длительного выздоровления.

Диагностика

Точно диагностировать манию преследования способен только психиатр, хотя предварительный диагноз может поставить невролог или терапевт.

Прежде всего необходимо определить клинику: стадию и тяжесть заболевания, а также его связь с другими расстройствами. Например, развитое оформление мании часто указывает на шизофренический бред. А грубый, без проработанных деталей бред характерен для интоксикации при алкоголизме.

Инструментальные методы диагностики:

• КТ головного мозга — необходимо для выявления травм, опухолей, сосудистых патологий;
• МРТ мозга, черепа, близлежащих тканей — наиболее информативный метод диагностики органических причин расстройства;
• ЭЭГ — энцефалограмма позволяет оценить функциональное состояние мозга, выявить возможные очаги возбуждения.

Вместе с тем врач изучает симптоматику и анамнез, оценивает сохранность интеллекта. При необходимости опрашиваются родственники больного.
Тестирование — дополнительный источник информации о текущем психическом состоянии пациента, памяти, его собственного отношения к проблеме.

Варианты лечения мании преследования в клинике Госпитальная

Лечение

Единой схемы терапии бредового расстройства не существует, поскольку она зависит от особенностей основного заболевания: параноидной шизофрении, старческой деменции, алкогольного психоза. При тяжёлом течении болезни лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, на этапе выздоровления пациент получает лечение амбулаторно.

Набор лечебных методов может включать:

Приём медикаментов. Бредовая симптоматика купируется в основном нейролептиками. При сопутствующих патологиях (депрессии, панических атаках) назначаются антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы.
Психотерапия. Сеансы индивидуальной и групповой психотерапии помогают пациенту изучить особенности своего мышления, научиться управлять эмоциями. Семейная терапия учит больного и его родственников взаимодействовать, не усугубляя бредовые идеи.
Для успешной реабилитации пациента важно соблюдать врачебные рекомендации. Близкие должны поддерживать больного, но делать это нужно деликатно. Убеждать его в ошибочности идей бесполезно и даже вредно. Нужно по возможности оберегать пациента от стрессовых ситуаций, поощрять социальные контакты, вовлекать в бытовые дела.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное лечение. Комплексный подход к проблеме позволяет купировать симптоматику и стабилизировать психическое состояние пациента. Кроме того, персекуторный бред исчезает при успешном лечении основного расстройства.

Для снижения вероятности рецидивов следует отказаться от употребления алкоголя, психоактивных веществ, а также избегать стрессовых факторов. При наличии сопутствующих диагнозов или индивидуальной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Данная статья проверена экспертом:

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог