Лечение ОКР

Распространенность ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это изнурительное расстройство, которое может снижать качество жизни. По оценкам, этим расстройством страдают 2.5 % населения России, причем большинство из них взрослые женщины, при наличии расстройства в семье риск его развития выше и может достигать даже 9-10%. Компульсии и обсессии являются основными признаками этого диагноза.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) страдают от постоянных, навязчивых мыслей, чувств и импульсов, которые заставляют их неоднократно выполнять определенные действия. Такое поведение может включать мытье рук, проверку предметов или частую уборку, и может сильно мешать их повседневной деятельности и социальным отношениям. У некоторых людей мысли или действия могут быть целенаправленными и повторяющимися, но это не влияет на их повседневную жизнь. Однако у людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), такие мысли и действия постоянны, и не поддаваться им может быть мучительно трудно. Страдающему ОКР трудно сопротивляться навязчивым идеям или воздерживаться от навязчивого поведения.

Симптомы Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

• Страх быть испачканным ;
• Мнительность во всем ;
• Неуверенность в своих действиях;
• Повышенная организация порядка
• Тревожные мысли о вреде другим людям или себе;
• Навязчивые религиозные, сексуальные и другие мысли;
• Повышенная тяга к уборке и стирке;
• Проверка чего-либо несколько раз;
• Применение частых математических действий в уме, зацикленность на счете;
• Аккуратность во всем
• Повышенное желание все заносить в план, писать инструкции
• Чрезмерная требовательность

Особенности поведения при Обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Одна из наиболее распространенных особенностей поведения при ОКР является навязчивые мысли. Пациенты с ОКР часто испытывают навязчивые мысли, которые возникают вне контекста и даже против их воли. Навязчивые мысли могут быть как простыми, так и сложными, и часто вызывают сильный дискомфорт.

Другой характерной особенностью поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) являются компульсивные действия. Это повторяющиеся действия, которые пациенты с ОКР выполняют для того, чтобы снизить тревогу или избежать негативных последствий, связанных с их навязчивыми мыслями. Например, они могут многократно проверять замки на дверях, чтобы убедиться в их надежности, вытирать и мыть поверхности несколько раз, чтобы добиться чистоты, мыть руки или многократно прочитывать сообщения, чтобы убедиться, что они написаны правильно.

Третьей характерной особенностью поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) является чувство необходимости выполнения определенных ритуалов. Это могут быть многократное повторение одной и той же фразы, воспроизведение определенных звуков, повторение действий в определенном порядке, и т. д. Ритуалы при ОКР могут занимать много времени и мешать обычной деятельности, такой как работа, учеба или личная жизнь.

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

До настоящего времени точные причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) не установлены. До некоторого времени считалось, что это генетическое заболевание, но нет никаких доказательств, подтверждающих эту теорию. В настоящее время основными причинами болезни являются:

• дефицит серотонина;
• травма после неприятных переживаний из прошлого (например, тяжелое детство);
• травма после потери близкого человека;
• страх, связанный с психологически тяжелым событием;
• быстрый темп жизни, много обязанностей и давление, чтобы уложиться в сроки;
• чувство неудовлетворенности и недооценки, выражается в снижении самооценки.

Специалисты единогласно подтверждают, что в механизме формирования заболевания участвуют нарушения, связанные с неправильным функционированием определенных областей головного мозга, а также неправильной секрецией отдельных нейротрансмиттеров. Немаловажную роль играет и врожденный перфекционизм некоторых людей, а также склонность постоянно контролировать различные аспекты повседневной жизни.

Стадии ОКР

Одной из характеристик обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) является ступенчатое развитие симптомов, которое можно разделить на три стадии: непонимание, понимание и принятие.

На первой стадии, человек чувствует, что что-то не так, но не может понять, что происходит. Навязчивые мысли еще слабо выражены, но он уже чувствует, что происходит нарушение привычного состояния сознания. Часто сопровождается тревожностью и депрессией.

На этапе понимания, пациент уже осознает, что нарушения присутствуют, однако, принять данный факт еще не может. Он начинает понимать, что навязчивые мысли и действия находятся вне его контроля, что не может управлять своими эмоциями и поведением. На этом этапе присутствует надежда на то, что все само пройдет.

Однако, без помощи специалиста не обойтись. Пациенту необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру, который поможет ему выйти из этой ситуации и вернуть жизнь в привычное русло. Рассказав о всех симптомах, врач подскажет наиболее подходящий метод лечения.

На этапе принятия, пациент уже смирился с нарушениями психики и готов к лечению. Он перестает расценивать обсессивно-компульсивное расстройство, как временное состояние, а начинает воспринимать его как полноценное заболевание, требующее медицинской помощи.

В этот период важно полное взаимодействие с лечащим врачом, получение всей необходимой информации о заболевании и ожидаемых вариантах его лечения. Только тесное сотрудничество между пациентом и врачом позволит добиться наиболее эффективной и быстрой остановки симптомов.

Первая помощь себе или другому человеку при Обсессивно-компульсивном расстройстве 

ЕСЛИ ОКР У ВАС:

1. Перефокусируйте свое внимание (сделайте упражнения, посмотрите фильм);
2. Постарайтесь выполнять свои действия внимательно;
3. Выделите время для ежедневного беспокойства;
4. Выполните медитацию в течении 30 минут.

ЕСЛИ У ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА:

1. При многократных повторяющихся действиях постарайтесь успокоить человека;
2. Постарайтесь отвлечь человека от его компульсивных действий;
3. Записывайте действия своего близкого;
4. Дайте понять, что вы рядом с вашим близким.

При появлении неконтролируемых навязчивых мыслях следует немедленно обратиться к врачу. Человек, который имеет симптомы расстройства должен обратиться к врачу психотерапевту.

Возможно ли полностью восстановиться при ОКР?

Следует помнить, любой пациент независимо от тяжести, продолжительности, характера и количества компульсий может получить от терапии значительную пользу. Положительный ответ наблюдается у 75% больных. У значительной части пациентов (около 25%) удается достичь полного выздоровления или полной симптоматической и функциональной ремиссии.

Когда следует обратиться к врачу

Если человек с легким обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) не получает лечения, симптомы могут улучшиться. Однако без наблюдения симптомы средней или тяжелой степени не улучшаются, а могут ухудшиться. Лечение может быть эффективным, но это непрерывный процесс.

У некоторых людей заболевание снова появляется в более позднем возрасте. Любой, кто может испытывать расстройство, должен получить профессиональную помощь и рекомендации.

Осложнения ОКР

Без терапии тяжесть заболевания может ухудшиться до такой степени, что жизнь больного будет в опасности. В частности, это может препятствовать возможности посещать школу, сохранять работу и/или может привести к социальной изоляции. Многие люди с этим заболеванием думают о самоубийстве, и около 1% умирают в результате самоубийства.

Касаемо прогноза конкретных симптомов, то прогрессирование до физического изнурительного уровня редко. Однако такие проблемы, как частое мытье рук, в конечном итоге могут вызвать такие осложнения, как пересыхание кожи и даже ее разрушение, а трихотилломания может привести к появлению неприглядных струпьев на коже головы человека.

Варианты лечения Обсессивно-компульсивного расстройства в клинике Госпитальная

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства начинается с точного диагноза. Психотерапевт, осматривающий пациента, должен провести подробный опрос относительно симптомов, испытываемых пациентом.  Он будет работать над выявлением источника расстройства и поможет пациенту осознать признаки обсессивно-компульсивного расстройства, а также принять его наличие. Во многих случаях также назначаются биохимические анализы крови для определения общего состояния здоровья. Иногда психотерапевт может также направить пациента на МРТ, компьютерную томографию или консультацию невролога. Все это для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут проявляться аналогично ОКР.

Следующий шаг использование когнитивно-поведенческой терапии (КПП). Под руководством психотерапевта пациент научится распознавать начало ОКР и находить способы замены негативных мыслей и поведения на более позитивные альтернативы. С согласия пациента может быть также назначено медикаментозное лечение.
Для лечения невроза врачи часто назначают антидепрессанты и анксиолитики. Эти препараты призваны уменьшить депрессивное мышление, а также облегчить чувство грусти. Кроме того, для снятия симптомов могут быть назначены седативные средства.

Терапия биологической обратной связи (БОС) при обесессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) еще один вариант лечения обссесивно-компульсивного расстройства. Этот метод предполагает использование датчиков, которые надеваются на пациента. С помощью датчиков можно отслеживать дыхание, мышечную активность и частоту сердечных сокращений пациента. Это помогает пациенту обрести контроль над своим состоянием и в конечном итоге уменьшить количество навязчивых мыслей и негативных эмоций.

Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

1. Улучшение образа жизни — Правильный образ жизни — это важная составляющая для сохранения психического здоровья. Люди, которые ведут здоровый образ жизни, ощущают больше энергии и уверенности. Для этого нужно следовать следующим принципам: питаться правильно и разнообразно, заниматься физическими упражнениями и выполнять простые медитативные упражнения, которые помогут улучшить психическое здоровье и справиться со стрессом и тревогой.
2. Избегание стрессовых ситуаций — Стресс является одной из главных причин развития ОКР. Поэтому для того чтобы предотвратить его развитие, необходимо минимизировать стрессовые ситуаций. Оптимизируйте свой рабочий график, не перегружайте себя работой и заботами, постарайтесь не проводить день слушая новости или принимая участие в дискуссиях. Вместо этого найдите увлечения, которые могут отвлечь вас от стрессовых ситуаций, например, чтение, занятие спортом, медитация, музыка или рисование.
3. Образование и информирование — Чтобы предотвратить возможность развития ОКР, важно знать, что это такое и какие симптомы свидетельствуют о ее наличии. Информирование о расстройстве поможет вам быстрее узнать и определить его симптомы, что позволит более точно определить, нужно ли обращаться за помощью. Чем больше информации вы имеете о расстройстве, тем больше возможностей предотвратить его развитие.
4. Поддержка со стороны близких и друзей — Наконец, важно помнить, что поддержка со стороны близких и друзей может помочь вам также избежать развития ОКР. Вместе вы сможете преодолеть препятствия, связанные с ОКР.

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог