Лечение дисфории

Дисфория — это заболевание, которое нарушает эмоциональное равновесие и вызывает несколько отрицательных симптомов: гнев, раздражительность, печальное настроение, отчаяние и даже ярость. К сожалению, диагностика дисфории на ранней стадии достаточно сложна, так как ее симптомы могут проявляться как обычное недовольство окружающими, событиями и т.д. Это заболевание начинает развиваться внезапно, а эпизоды дисфории могут длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Симптомы дисфории

Дисфория может развиваться в двух степенях: легкой и выраженной. Легкая дисфория не влияет на качество жизни пациента — симптомы воспринимаются как особенности характера, такие как ворчливость, язвительность и раздражительность. Однако выраженная дисфория характеризуется тоской, яростью, страхом, отчаянием и тревогой. Это состояние часто сопровождается двигательным возбуждением или ступором. Люди, страдающие выраженной дисфорией, не могут управлять вспышками ярости и гневом, что может привести к физическому насилию.

У людей, страдающих шизофренией, дисфория может вызывать импульсивные поступки, такие как алкоголизм, наркомания и дезертирство из медицинских учреждений. У эпилептиков периоды дисфории могут усиливаться, вызывая остановки сердца.

Причины появления заболевания

Дисфория часто наблюдается как симптом при некоторых заболеваниях. Например, может наблюдаться в качестве симптома при эпилепсии, после инсультов, при заболеваниях головного мозга, олигофрении и старческой деменции. 

Кроме того, дисфория может быть связана с различными психопатологиями, такими как депрессия, тревожность, фобии, психозы и другие. Часто она наблюдается у людей, которые страдают от стрессовых состояний или злоупотребляют алкоголем и наркотиками. 

Некоторые исследования показали, что дисфория может быть наследственной. Несмотря на это, механизм передачи дисфории не до конца изучен, и ученые продолжают искать ответы на этот вопрос.

Степени тяжести

Легкая дисфория проявляется в небольшой изменчивости настроения. Пациент может выражать недовольство и раздражение из-за незначительных вещей или событий. Они могут ощущать раздражение и негативность к окружающим людям и произносить неуважительные реплики в адрес других. Этот тип дисфории не обязательно приводит к проблемам в повседневной жизни, хотя может нагнетать напряжение в отношениях и приводить к конфликтам.

В случае тяжелой стадии этого заболевания больные крайне нестабильны и часто испытывают настоящий буйство эмоций. Они могут испытывать ярость, агрессию и гнев. Эти пациенты могут затронуть окружающих своими эмоциональными вспышками и негативными эмоциями. С этой стадией болезни может быть связано суицидальное поведение, которое осложняет лечение и заботу о больном.

Классификация дисфории

Существует несколько видов дисфории, каждый из которых имеет свою специфику, причины и методы лечения.

• Предменструальная дисфория (ПМД) часто возникает у женщин в предменструальный период. Многие женщины испытывают некоторые характерные симптомы, такие как раздражительность и депрессивное состояние.
• Гендерная дисфория – это состояние душевного дискомфорта, которое связано с чувством несоответствия между своим биологическим полом и тем, как человек себя ощущает. Люди, страдающие гендерной дисфорией, могут испытывать желание изменить свой пол или поведение в соответствии с полом, который они ощущают внутри.

• Посткоитальная дисфория — это чувство негативной эмоциональной реакции в результате сексуальной активности. Часто проявляется у женщин в виде ощущения раздражения, беспокойства, гнева и даже паники. У мужчин эта форма дисфории также возможна, но гораздо реже. Обычно это состояние сопровождается физиологическими изменениями, такими как повышенный пульс, потливость, бессонница и мигрень. Посткоитальная дисфория редко бывает долгосрочной проблемой, обычно оно проходит через несколько часов или дней.
• Дисфория при эпилепсии — это эмоциональное нарушение, которое может возникнуть в результате эпилептического приступа. При этом состоянии пациенты часто испытывают чувство сильной тревоги, бессонницу, нарушение пищевого поведения и чувствительность к звукам. Время от времени, в более тяжелых случаях, дисфория может приводить к депрессии и суицидальным мыслям.
• Дисфорическая депрессия — это диагноз, который ставится людям, которые испытывают состояние беспокойства, напряжения и угнетенности. Обычно депрессия сопровождается мрачными мыслями, снижением самооценки. Дисфорическая депрессия отличается от обычной депрессии тем, что ее симптомы более выражены и часто происходят на фоне других психических нарушений.

Все виды дисфории подразумевают глубокий душевный дискомфорт и могут привести к серьезным психологическим проблемам. Такие расстройства требуют комплексного и профессионального подхода для лечения. 

Диагностика дисфории

Для диагностики дисфории важна беседа с психиатром, который задаст несколько вопросов и при необходимости проведет тестирование на дисфорию. Выбор теста зависит от того, какие факторы вызвали расстройство.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает определить, какое заболевание является причиной дисфорического расстройства. Например, человек, который страдает гендерной дисфорией и желает операцию на смену пола, должен пройти обследование и быть психически здоровым. В то же время человек, страдающий шизофренией и фантазирующий о транссексуализме, потребуется другого вида лечения.

Осложнения

Дисфория может иметь различные последствия в зависимости от ее типа. Если состояние неудовлетворения непродолжительное и не опасное, то оно обычно обратимо и не требует медицинского вмешательства. Однако, если это состояние повторяется и влияет на активность, трудоспособность и общение, стоит обратиться к врачу. Дисфория может быть вызвана заболеванием, которое требует лечения.

Если дисфория не получает соответствующей терапии, то это может привести к нежелательным последствиям. Постоянное недовольство, конфликты, злобность и антисоциальное поведение могут привести к утрате работы, семьи и социального статуса. В некоторых случаях это может даже привести человека к совершению противоправных действий или решению покончить с жизнью.

Лечение

Для лечения дисфорических расстройств широко применяются психотерапия, аутотренинг, медитация, дыхательная гимнастика, йога. Эти практики оказывают хороший эффект в случаях послеоперационной или послестрессовой дисфории, когда у чувствительных, но почти здоровых людей возникают расстройства. Пациентам, у которых диагностирована предменструальная дисфория, назначают лекарственные препараты для снятия симптомов. Это могут быть анальгетики, растительные седативные препараты или снотворные. В более тяжелых случаях может быть назначена коррекция гормонального фона с помощью препаратов на основе прогестерона. В случаях, когда у пациентов наблюдаются выраженные психотические реакции, врачи могут назначить антидепрессанты или транквилизаторы.

Для истинных транссексуалов единственным эффективным методом помощи является прохождение хирургической операции на фоне гормональной терапии. 

Сегодня все больше ученых склоняются к мысли, что следует лечить не тело, а душу пациента, когда он страдает, и это может быть более эффективным методом лечения.

Варианты лечения Дисфории в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог