Лечение энцефалопатии

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия — это обобщённое медицинское понятие, обозначающее функциональные или структурные нарушения работы головного мозга, возникающие под влиянием различных внутренних или внешних факторов. Заболевание не является одной конкретной патологией — это группа состояний, при которых страдают нервные клетки, ухудшается передача сигналов между отделами мозга и постепенно снижаются когнитивные и неврологические функции. Причинами могут выступать сосудистые изменения, травмы, интоксикации, инфекции, гипоксия или метаболические сбои. В зависимости от тяжести процесса симптомы варьируются от легкой утомляемости и ухудшения памяти до выраженных неврологических расстройств. Понимание того, что такое энцефалопатия, важно для своевременной диагностики и предотвращения прогрессирования поражения.

Развитие заболевания

Развитие заболевания обычно происходит постепенно и связано с длительным повреждающим воздействием на ткани мозга. На начальном этапе признакми могут быть малозаметными — появляются проблемы с концентрацией внимания, нестабильность настроения, головные боли или повышенная утомляемость. По мере прогрессирования патологических процессов ухудшается кровоснабжение мозга, страдает обмен веществ в нейронах, что приводит к их постепенному повреждению и гибели. Без лечения изменения становятся более выраженными: возникают нарушения координации, памяти, сна, эмоционального фона. Скорость развития заболевания зависит от причины, возраста пациента и общего состояния здоровья. Ранняя диагностика и корректная терапия позволяют замедлить течение болезни и снизить риск серьезных осложнений.

Виды энцефалопатии

Энцефалопатия объединяет целую группу состояний, различающихся по причинам возникновения и механизму поражения головного мозга. Классификация помогает врачу понять источник нарушений и подобрать адекватную тактику наблюдения и лечения. В клинической практике чаще всего выделяют следующие формы:

• Дисциркуляторная  — развивается на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения, чаще при атеросклерозе, гипертонии или сосудистых патологиях; сопровождается постепенным снижением памяти и концентрации.
• Токсическая — связана с воздействием алкоголя, лекарственных препаратов, промышленных или бытовых токсинов; приводит к повреждению нервных клеток вследствие интоксикации организма.
• Посттравматическая  — формируется после черепно-мозговых травм и может проявляться спустя длительное время нарушениями когнитивных функций, головными болями и эмоциональной нестабильностью.
• Метаболическая  — возникает при заболеваниях печени, почек, эндокринных нарушениях и других состояниях, влияющих на обмен веществ; ухудшение работы мозга связано с накоплением токсических продуктов метаболизма.
• Гипоксическая  — развивается при недостатке кислорода, например после асфиксии или тяжёлых сердечно-лёгочных нарушений; сопровождается повреждением нейронов различной степени выраженности.
• Врождённая (перинатальная)  — диагностируется у детей раннего возраста и связана с неблагоприятными факторами во время беременности или родов.

Определение конкретного вида имеет принципиальное значение: от этого зависит не только выбор лечебной стратегии, но и прогноз восстановления когнитивных и неврологических функций.

Причины энцефалопатии

Энцефалопатия может возникнуть как следствие различных причин таких как:

• травмы головы; 
• интоксикации; 
• инфекции;
• недостаток сна и стрессовые ситуации;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками или лекарствами;
• облучение; 
• обменные нарушения; 
• соматические заболевания; 
• сосудистые поражения мозга.

Какие симптомы при энцефалопатии?

• Снижение интеллектуальных способностей;
• Ухудшение краткосрочной и долгосрочной памяти, концентрации внимания;
• Эмоциональная расторможенность;
• Перепады настроения, раздражительность
• Головная боль;
• Трудности с выполнением многоступенчатых задач, с которыми ранее человек справлялся без проблем;
• Забывчивость;
• Замедленная реакция, неспособность быстро принимать решения;
• Сложности в смене деятельности, освоении новой информации;
• Замедление или шаткость походки;
• Укорочение шага;
• Речевые нарушения;
• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Быстрая утомляемость в дневное время;
• Проблемы со сном, кошмары, снохождение или «лунатизм»;
• Эмоциональное истощение, низкая стрессоустойчивость.

Классификация и стадии

Классификация энцефалопатии может быть произведена на основе причины развития заболевания, его характерных симптомов и стадий развития.

Последствия травматических повреждений головного мозга, хронический стресс, депрессия и другие психические заболевания могут вызвать так называемую опосредованную энцефалопатию. При этом нарушения функционирования головного мозга не обязательно будут видны сразу, однако с течением времени могут начаться психические или неврологические симптомы.

Часто у взрослых болезнь может быть вызвана алкоголизмом, наркоманией, отравлением или другими заболеваниями.

Стадии развития зависят от ее формы и причины. Они могут быть следующими:

• Первичная стадия — симптомы легкие и незначительные.
• Прогрессирующая стадия — симптомы становятся серьезнее и проявляются в различных областях мозга.
• Заключительная стадия — это стадия, на которой симптомы становятся наиболее тяжелыми, а функция мозга нарушена до острой непреодолимой дефицита когнитивных способностей.

Когда следует обратиться к врачу

Энцефалопатия – это не самостоятельная болезнь, а следствие других, достаточно тяжелых, патологий. Она представляет собой совокупность симптомов и является опасным заболеванием. Причин ее появления множество, а клинические проявления неспецифичны, поэтому самостоятельно поставить диагноз и подобрать правильную терапию невозможно. Не стоит подвергать свою жизнь опасности, занимаясь самолечением. При возникновении первых симптомов необходимо получить квалифицированную помощь.

Лечение энцефалопатии находится в компетенции невролога. В зависимости от этиологии болезни, лечить пациента могут также эндокринологи, нейрохирурги, токсикологи и другие врачи. Терапия состоит из двух этапов:

• симптоматическая;
• направленная на лечение основной болезни, то есть первопричины.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию проводят опытные нейрохирурги.

Осложнения

Это заболевание может привести к множеству осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Осложнения при энцефалопатии зависят от причины ее возникновения и могут быть следующими:

1. Снижение когнитивных функций — может привести к нарушению памяти, мышления, концентрации внимания и других когнитивных функций мозга, что значительно затрудняет повседневные действия. Эти симптомы часто приводят к снижению качества жизни и социальной изоляции пациента.
2. Патологические изменения мозга — часто наблюдаются патологические изменения в структуре мозга, которые вызывают нарушения в его функционировании.
3. Энцефалопатические кризы — это острое ухудшение функции головного мозга, которое может привести к коме или даже смерти пациента.

Диагностика

Диагностика энцефалопатии — это важный процесс, направленный на выявление нарушений в функционировании головного мозга, которые являются причиной расстройства и неврологических симптомов. Раннее выявление энцефалопатии позволяет начать своевременное лечение и повысить шансы на более благоприятный исход заболевания.

Система диагностики энцефалопатии может включать в себя несколько методов и подходов.

• Клинический осмотр и анамнез — для начала диагностики заболевания психиатр проводит общее обследование пациента. В ходе клинического осмотра врач может выявить наличие симптомов, которые указывают на нарушения в работе головного мозга. При этом врач может задавать пациенту вопросы о тех симптомах, которые он заметил у себя или на которые указывают близкие.
• Нейропсихологические тесты и тестирование — нейропсихологические тесты и тестирование могут дать дополнительную информацию об умственных способностях пациента, о работе его памяти, внимания и других функций. Тесты могут включать в себя задания на память, быстродействие, пространственное мышление, устную и письменную речь.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — электроэнцефалография — это метод исследования, который использует электроды, размещенные на голове, для записи электрической активности. ЭЭГ позволяет выявить наличие асинхронности в работе различных зон головного мозга, что может указывать на нарушение его функционирования.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — КТ и МРТ — это методы исследования, которые используются для создания трехмерной модели головного мозга. Изображение создается с помощью рентгеновского луча или магнитного поля. КТ и МРТ позволяют выявить наличие изменений в тканях, таких как опухоли, кровоизлияния, инсульты и другие нарушения.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии зависит от ее причины. Например, если заболевание вызвано злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами то первым шагом будет ограничение их потребления.  В случае, если заболевание вызвано инфекцией, пациенту назначаются антибиотики. Если же причиной является нарушение работы печени, то необходимо устранить эту проблему.

Кроме того, существует несколько методов лечения, которые помогают уменьшить симптомы. Препараты, нормализующие работу мозга, должны приниматься только по назначения врача.

Кроме медикаментозного лечения пациентов с энцефалопатией, необходимо также психологическое лечение. В таких случаях на помощь приходят профессиональные психологи и психотерапевты. 

Варианты лечения энцефалопатии в клинике Госпитальная

Профилактика

Профилактика энцефалопатии имеет большое значение для сохранения здоровья и качества жизни пациентов. Рекомендуется обратить внимание на питание и физическую активность. 

Здоровое питание со всеми необходимыми витаминами и минералами – это основа продуктивного функционирования мозга. 

Физическая активность поможет улучшить кровообращение и насыщение кислородом, что способствует улучшению работы мозга.

Профилактика включает не только изменения витаминно-минерального баланса и контроль биологических показателей, но и уменьшение стрессов. Поэтому необходимо предоставить комфортные условия проживания, возможность индивидуального и группового терапевтического общения.

Источники используемой информации

• Adams and Victor’s Principles of Neurology — Allan H. Ropper, Martin A. Samuels
• Bradley’s Neurology in Clinical Practice — Robert B. Daroff и др.
• Neurology — David A. Greenberg, Michael J. Aminoff
• Harrison’s Principles of Internal Medicine — J. Larry Jameson и др.
• Клинические рекомендации по неврологии — Минздрав РФ / WHO