Лечение бессонницы

Бессонница (инсомния) – расстройство сна, характеризующееся трудностями с засыпанием, ранними пробуждениями, дневной сонливостью из-за недосыпа.

Поскольку бессонница чаще всего связана с эмоциональными факторами, посещение психиатра открывает большие возможности для эффективного лечения. Психиатр оценит, есть ли у вас другие психические расстройства, влияющие на сон, и при необходимости подберет подходящее лечение. 

Причины бессонницы

• Физические причины, такие как боли, затрудненное дыхание, чувство жара или холода, посторонний шум.
• Психологические проблемы, такие как депрессия, тревога, стресс, посттравматическое расстройство или другие психические расстройства.
• Нарушение режима дня, частые перелеты, работа в ночную смену, неустойчивый график работы и отдыха.
• Ограничение времени сна, слишком долгое или короткое время сна.
• Употребление психоактивных веществ некоторых лекарств, наркотики, алкоголь, а также курение, все это может препятствовать засыпанию.
• Передозировка лекарств, таких как гормональные препараты и снотворные.
• Генетические факторы, такие как синдром бессонницы, который передается по наследству.

К развитию бессонницы может также повлиять использование электронных устройств перед сном. Экраны излучают свет, который возбуждает нервную систему и мешает выработке мелатонина — гормона, отвечающего за сон. Бессонница часто встречается у беременных женщин.

Сон контролируется мозгом и зависит от двух процессов: циркадных ритмов и гомеостаза сна. Циркадные ритмы синхронизируют активность тела с дневными и ночными циклами. Гомеостаз сна отражает потребность в отдыхе, которая растет с течением времени бодрствования и снижается после сна. Оба этих процесса работают вместе, чтобы настроить идеальный график отдыха для человека.

Бессонница ведет к нарушениям в системе отдыха. Человеку становится сложно засыпать и поддерживать необходимый ритм сна. Это влияет на баланс активности и отдыха, а также на чередование фаз глубокого и поверхностного сна. Время, когда мы видим сны и мозг интенсивно работает, сменяется периодом, когда тело восстанавливается и «записывает» воспоминания. Бессонница нарушает эти процессы, ухудшая общее состояние и восстановительные функции сна.

Какие симптомы при Бессоннице?

• Трудности с засыпанием, невозможность погрузиться в сон;
• Поверхностный, прерывистый сон, частые пробуждения ночью;
• Чрезмерно ранние пробуждения;
• Отсутствие бодрости в утренние часы;
• Вялость, сонливость, разбитость днем;
• Обеспокоенность собственным состоянием;
• Изменение характера – агрессивность, конфликтность, раздражительность;
• Повышенная тревожность;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Значительное снижение работоспособности.

Стадии болезни

Бессонница (инсомния) может иметь несколько стадий, в зависимости от того, как долго она длится и как сильно влияет на качество жизни.

• Проходящая бессонница: это кратковременное нарушение сна, которое может продолжаться несколько ночей. Она может быть вызвана стрессом, перелетами,  болезнями и другими факторами. Обычно эта форма бессонницы проходит сама по себе. 
• Краткосрочная (акутная) бессонница: это временное нарушение сна, которое длится от нескольких дней до нескольких недель. Она может быть вызвана болезнью, стрессом, сопровождается трудностями с засыпанием или пробуждением. 
• Хроническая бессонница: это длительное нарушение сна, которое может продолжаться месяцы или даже годы. Она может быть вызвана медицинскими или психологическими проблемами и сопровождается трудностями с засыпанием, пробуждением, повторным засыпанием и снижением качества сна. 
• Повторяющаяся бессонница: это нарушение сна, которое возобновляется время от времени из-за определенных факторов и может продолжаться несколько недель.

Классификация бессонницы

1. Пресомнический тип расстройства. Люди испытывают трудности с засыпанием. Это состояние характеризуется неспособностью погрузиться в сон в период от 15 минут до нескольких часов.
2. Интрасомнические расстройства. Люди с расстройством внутрисомнического сна страдают от поверхностного, неглубокого и короткого сна, часто сопровождающегося частыми пробуждениями. Эти эпизоды могут варьироваться от эпизодических до регулярных, при этом возвращение ко сну происходит с трудом.
3. Постсомнические расстройства. Человек испытывает трудности в процессе пробуждения. Они, как правило, легко и глубоко засыпают, но чаще всего хотят больше часов отдыха. Распространенные жалобы включают неспособность открыть глаза, слабость, чтобы встать, или даже то, что кто-то из членов семьи поднимает их, но не может пробудить от сна.

Первая помощь при бессоннице

1. Ложитесь спать и вставайте с кровати в одно и то же время;
2. Исключите сон в дневные часы;
3. Для крепкого сна требуется полноценная физическая нагрузка;
4. Минимизируйте вред от ежедневных стрессов;
5. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
6. За 3 часа до сна откажитесь от компьютерных игр, просмотра новостей, захватывающих триллеров;
7. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету;
8. Устраните привычку читать, играть на телефоне, кушать в постели;

Человеку, который продолжительное время имеет проблемы со сном, следует показаться специалисту. Своевременное обращение к специалисту снижает риск проявления других психических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Первый шаг  – консультация сомнолога (специалиста по сну). Врач изучает образ жизни пациента, определяет психоэмоциональный статус. Проводится исследование вероятных причин и провокаторов бессонницы. Доктор выполняет диагностику для исключения органических заболеваний, сопровождающихся расстройствами сна. Иногда требуется проведение неврологического осмотра.

Задача врача – определить, вызвана ли инсомния несоблюдением гигиены сна, стрессовым состоянием, приемом фармакологических продуктов. После установления причины инсомнии избирается программа лечебных мероприятий. Для преодоления бессонницы проводится комплексное вмешательство, которое включает:

• Прием медикаментов, нацеленных на лечение основного заболевания;
• Психотерапевтическая работа, ориентированная на изменение когнитивных и поведенческих стереотипов;
• Психологическое консультирование, обеспечивающее больного инструментами для минимизации стресса;
• Техники релаксации;
• Составление и строгое соблюдение режима труда и отдыха.

Поскольку инсомния часто присутствует в рамках невротического и психотического расстройства, лечение проходит путем психотерапевтического вмешательства. Психотерапевт использует ресурсы когнитивно-поведенческой, эмоционально-образной, гештальт терапии, чтобы добиться полного и стойкого выздоровления.

Осложнения при нарушения сна (инсомнии)

• Повышенный риск развития хронических соматических заболеваний, таких как болезни сердца (инфаркт), сахарный диабет, артериальное гипертензия (стойкое повышение кровяного давления), инсульт;
• Угнетение функций иммунной системы, высокая вероятность инфекционных заболеваний;
• Ожирение, обусловленное нарушением обмена веществ;
• Нарушения процесса костной ткани
• Психоэмоциональные сбои, такие как тревожное или депрессивное расстройство;
• Развитие алкогольной или наркотической зависимости;
• Высокий риск несчастных случаев из-за замедленных реакций;
• Ухудшение кратковременной и долговременной памяти;
• Снижение производительности труда;
• Появление трудностей с усвоением учебного материала.

Диагностика бессонницы

Диагностирование бессонницы обычно включает медицинский осмотр, анкетирование, обсуждение образа жизни и сонограмму. Ниже приведены более подробные сведения о каждом из этих методов:

• Медицинский осмотр: Врач проведет общий медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания, которые могут привести к бессоннице.
• Анамнез: Врач задаст пациенту вопросы, такие как время засыпания, число пробуждений в ночь, продолжительность сна, утомление в течение дня и другие вопросы. 
• Обсуждение образа жизни: Врач обсудит с пациентом его образ, включая режим дня, диету, употребление алкоголя, кофеина и никотина, физическую активность и другие факторы, которые могут повлиять на качество сна.
• Сонограмма: Сонограмма — специальный метод измерения различных параметров сна, включая электроэнцефалограмму (ЭЭГ), движения мышц, дыхательные циклы и кардиограмму. Обычно эта процедура проводится в лаборатории сна и позволяет врачу получить подробную информацию о качестве и количестве сна.

Лечение бессонницы

• Снотворные лекарства.

Бензодиазепины помогают расслабиться. Однако их длительное использование может привести к зависимости.

Небензодиазепины обладают меньшим потенциалом для зависимости, но также должны использоваться с осторожностью.

Мелатонин: гормон, регулирующий цикл сна и бодрствования. Добавки с его участием будут полезны при нарушениях сна, особенно при смене часовых поясов.  

• Антидепрессанты. 

Некоторые препараты могут помочь, особенно если проблема связана с тревожными расстройствами. Примеры включают:

Тразодон: обладает седативным действием. 

Амитриптилин, трициклические антидепрессанты: часто используются при хронической боли и помогают при засыпании. 

• Лечение бессонницы у детей требует особого подхода, так как использование медикаментов ограничено. 

Постоянный режим помогает детям засыпать и просыпаться легче. Ограничение гаджетов помогает улучшить качество сна. 

Чтение книг, тихие игры и теплая ванна помогают детям расслабиться.

• Растительные препараты, которые помогают при бессоннице  Валериана: известна своим успокаивающим действием и помогает улучшить момент засыпания. 

Мелисса: обладает седативными свойствами и часто используется в комбинации с валерианой. 

Пустырник: помогает снизить тревожность и улучшить циклы сна. Лаванда: эфирное масло может использоваться для ароматерапии, что способствует расслаблению.  

• Физиопроцедуры  

Массаж: помогает расслабиться и снять мышечное напряжение. Ароматерапия: использование эфирных масел способствует релаксации. Акупунктура: традиционный китайский метод, который может помочь нормализовать режим. 

Электросон: метод воздействия слабых электрических импульсов на мозг, помогающих заснуть.

Профилактика бессонницы: универсальные советы от наших врачей

Существуют эффективные методы, которые помогут предотвратить возникновение этой проблемы.

• Одним из способов является поддержание постоянного режима. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно время. Это помогает вашему организму привыкнуть к графику и улучшает.
• Держите спальню прохладной (около 18-20C). Используйте шторы, чтобы создать темноту в комнате, или спите с маской для глаз. 
• Избегайте громких звуков и, при необходимости, используйте беруши. Подберите матрас и подушки, которые обеспечат вам комфорт и поддержку.
• Ограничьте потребление продуктов, содержащих кофеин, за 4-6 часов до отдыха. Хотя алкоголь помогает заснуть, он может вызывать пробуждения в ночное время. Никотин: также является стимулятором.
• Не стоит заниматься интенсивными тренировками перед сном, это может негативно сказаться на качестве вашего отдыха. Лучшее время для физической активности — утро или ранний вечер.
• Читайте книгу или журнал, избегая электронных устройств с яркими экранами. 
• Теплая ванна или душ помогают расслабиться. Медитация, дыхательные упражнения помогают снизить стресс и подготовить организм к засыпанию.
• Старайтесь избегать использования электронных устройств за час до сна. Вместо этого займитесь чем-то расслабляющим, например, чтением или медитацией.
• Ваш рацион также влияет на качество сна. Избегайте тяжелой, острой или сладкой пищи. Легкий перекус, содержащий белки и углеводы, может помочь, например, банан или йогурт.
• Управление стрессом и тревогой. Медитация: помогает успокоить ум. Йога: упражнения и дыхательные техники йоги снизят стресс. Дневник: записывание своих мыслей и переживаний помогает снять эмоциональное напряжение.
• Если вы чувствуете необходимость вздремнуть, старайтесь ограничиться 20-30 минутами и не позже середины дня.

Следование этим рекомендациям поможет предотвратить проблемы с засыпанием. Помните, что каждый человек уникален, и важно подобрать те методы, которые работают именно для вас. Если бессонница продолжает беспокоить, обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.

Варианты лечения Бессонницы в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог