Лечение бессонницы

Бессонница (инсомния) — не просто случайная трудность с засыпанием. Это устойчивое нарушение сна, которое может проявляться в разных формах: трудности с тем, чтобы уснуть, слишком раннее пробуждение, поверхностный сон или чувство усталости даже после полной ночи в постели. Многие сталкиваются с нарушением сна не раз — но для одних это эпизод, а для других хроническая история, влияющая на работоспособность, настроение и здоровье.

Врачи всё чаще отмечают связь бессонницы с психоэмоциональным состоянием человека. Поэтому психиатр — это не тот, к кому приходят «в последнюю очередь», а специалист, который может своевременно определить, не скрываются ли за проблемами нарушения сна тревожные расстройства, депрессия или затяжной стресс. Если есть такие причины — лечение бессонницы начинается с их устранения.

Почему сон нарушается

Причин бессонницы много, и у каждого случая может быть своя комбинация. Вот что может повлиять:

• Физические ощущения, мешающие расслабиться: боль в теле, одышка, ощущение жары или холода, громкие звуки за окном.
• Психика и эмоции: тревога, стресс, депрессия, ПТСР и другие состояния, особенно если они уже вошли в привычный фон жизни.
• Сбой режима: работа по ночам, сменные графики, частые перелёты, резкие смены часовых поясов — всё это нарушает биологические часы.
• Гаджеты: яркий экран телефона перед сном не просто «развлекает», но подавляет выработку мелатонина — гормона сна. Это одна из причин, почему даже дети всё чаще жалуются на бессонницу.
• Вещества: алкоголь, никотин, кофеин, некоторые лекарства (особенно гормональные и стимулирующие препараты) и наркотики могут затруднить засыпание или ухудшить качество сна.
• Генетика: у некоторых людей бессонница действительно «в крови». Есть формы инсомнии, передающиеся по наследству.
• Беременность: гормональные сдвиги, частые позывы к мочеиспусканию, тревоги — всё это может ухудшать сон у женщин в разные триместры.

Как работает наш сон — и что идёт не так

Сон подчиняется двум ключевым механизмам:

1. Циркадные ритмы — внутренние биологические часы, которые синхронизируют активность организма с суточным циклом дня и ночи.
2. Гомеостаз сна — нарастающая потребность во сне по мере бодрствования и её снижение после отдыха.

В идеале они работают слаженно: мы бодрствуем, когда нужно, и спим, когда пора. При бессоннице этот баланс нарушается. Заснуть становится трудно, сон — рваный, поверхностный. Вместо ощущения восстановленной энергии — вялость, раздражительность и тревожность.

Фазы сна тоже меняются. Глубокий сон, в котором восстанавливается тело, чередуется с фазой быстрого сна, где рождаются сновидения и закрепляются воспоминания. Когда эти процессы сбиваются, страдает не только тело, но и психика — внимание, память, настроение.

Как распознать бессонницу

• Трудности с засыпанием, даже при усталости;
• Частые ночные пробуждения;
• Чувство, что сон «поверхностный», не дает отдыха;
• Пробуждение до будильника — и невозможность снова уснуть;
• Утром — ощущение, что не спал вовсе;
• Раздражительность, вялость, упадок сил днём;
• Тревожные мысли перед сном;
• Снижение концентрации, забывчивость;
• Отказ от общения, конфликтность, утомляемость.

Если такие симптомы продолжаются не первую неделю, стоит задуматься о визите к врачу.

Стадии бессонницы

Врачи делят бессонницу на несколько стадий — в зависимости от длительности и степени влияния на жизнь.

• Проходящая бессонница — до нескольких ночей. Часто связана с волнением, переездом, сменой климата или недомоганием. Может исчезнуть сама по себе.
• Краткосрочная (острая) — длится до 3 недель. Может возникать на фоне болезни, конфликта, переутомления.
• Хроническая бессонница — сохраняется месяцами и годами. Часто сочетается с другими заболеваниями и требует лечения.
• Повторяющаяся — вспышки бессонницы происходят время от времени, обычно на фоне определенных триггеров.

Разновидности бессонницы

Инсомния проявляется по-разному:

• Трудности с засыпанием (пресомническая форма) — привычное «кручение в постели» по часу и больше.
• Нарушение сна в течение ночи (интрасомническая) — человек просыпается несколько раз за ночь и долго не может снова уснуть.
• Раннее пробуждение (постсомническая) — засыпание лёгкое, но вставать приходится с первыми лучами света, без ощущения восстановления.

Что можно сделать сразу

Есть простые и действенные меры, которые помогут, особенно на начальном этапе нарушения сна:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время — даже в выходные.
• Не дремлите днём — особенно дольше 30 минут.
• Уделите время физической активности — прогулке, тренировке, хотя бы 20 минут в день.
• Уберите раздражители перед сном: смартфоны, новости, переписки.
• Не ешьте в постели, не играйте на телефоне — кровать должна ассоциироваться только со сном.
• Устройте тихий вечер — послушайте спокойную музыку, почитайте книгу или примите тёплый душ.

Если проблема сохраняется, пора поговорить со специалистом.

Когда пора к врачу

Записаться к сомнологу — не значит «признать поражение». Это логичный шаг, если:

• вы не можете уснуть больше трёх недель;
• сон не приносит ощущения отдыха;
• дневная жизнь рушится из-за усталости и раздражительности.

На приёме врач соберет подробную картину — от режима и питания до эмоционального состояния. Может понадобиться осмотр невролога или дополнительные исследования. Задача — не просто убрать симптомы, а найти источник проблемы.

Как лечат бессонницу

Лечение всегда подбирается индивидуально, но чаще всего включает:

• Медикаменты, если бессонница — симптом другого заболевания;
• Психотерапию — особенно если бессонница сопровождается тревожностью, постоянным внутренним напряжением, негативными установками («я никогда не усну»);
• Работу с поведением — пересмотр вечерних ритуалов, снижение зависимости от гаджетов, организация «спального пространства»;
• Методы релаксации — дыхательные практики, мышечная релаксация, медитации;
• Составление режима — и его строгое соблюдение.

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, остаётся одним из самых устойчивых методов борьбы с бессонницей. Иногда используются также гештальт-подход или эмоционально-образная терапия для лечения — в зависимости от запроса человека.

Какие могут быть последствия

Нарушения сна влияют не только на настроение. Вот с чем может быть связана хроническая инсомния:

• Повышенный риск инсульта, инфаркта, диабета и гипертонии;
• Снижение иммунитета — человек чаще болеет;
• Изменение гормонального фона, ожирение;
• Замедление реакций, снижение концентрации — опасно за рулём;
• Нарушения памяти и восприятия информации;
• Повышенный риск депрессии, панических атак;
• Зависимость от алкоголя или снотворных.

Как проходит диагностика

Путь к решению начинается с оценки состояния. Что может назначить врач:

• Общий медицинский осмотр — чтобы исключить заболевания, влияющие на сон.
• Беседа о привычках — врач узнает, как вы спите, чем занимаетесь вечером, как справляетесь со стрессом.
• Анкеты и опросники, фиксирующие цикл сна.
• Сонография — исследование сна в лаборатории с записью ЭЭГ, дыхания, движений.

Подход к лечению

Медикаментозная поддержка

• Снотворные (только по назначению!) — временно улучшают засыпание, но не устраняют причину.
• Бензодиазепины — снижают тревожность, расслабляют, но вызывают привыкание.
• Небензодиазепины — легче переносятся, но тоже требуют осторожности.
• Мелатонин — подходит при сбое суточных ритмов, например, после перелётов.
• Антидепрессанты (тразодон, амитриптилин) — полезны при тревожных состояниях или хронической боли.

У детей — особый подход

Медикаменты назначаются крайне осторожно. Главное — стабильный режим, минимизация экранного времени, успокаивающие ритуалы перед сном: сказка, ванна, тихая игра.

Растительные средства

• Валериана, мелисса, пустырник — помогают расслабиться.
• Лаванда — эфирные масла используются в ароматерапии.

Дополнительные методы

• Массаж — снимает мышечное напряжение.
• Ароматерапия — создает расслабляющую атмосферу.
• Акупунктура и электросон — применяются как часть физиотерапии.

Как предупредить бессонницу

Профилактика нарушения сна начинается с внимания к себе и своим привычкам:

• Поддерживайте стабильный режим сна;
• Проветривайте спальню, держите комфортную температуру (18–20°C);
• Уберите шумы — помогут беруши или белый шум;
• Найдите «свой» матрас и подушку;
• Ограничьте кофеин, особенно после обеда;
• Откажитесь от алкоголя перед сном;
• Не тренируйтесь поздно вечером;
• Введите вечерние ритуалы — тёплая ванна, книга, дыхательные упражнения;
• Записывайте тревожные мысли — это помогает «отпустить» день;
• Если нужно поспать днём — ограничьтесь 20 минутами и не позже 15:00;
• Не засыпайте с телефоном в руках — глаза и мозг должны отдыхать.

Если все усилия не помогают — не затягивайте с визитом к врачу. Бессонница — не каприз и не слабость, а реальное состояние, с которым можно и нужно справляться.

Варианты лечения Бессонницы в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук