Лечение деменции

Деменция – это приобретенное слабоумие, которое приводит к постепенной потере когнитивных навыков человека. Заболевание в основном развивается у пожилых людей, но существуют формы ранней деменции. 

Деменция (синонимы — старческий маразм, сенильная деменция) может проявляться по-разному в зависимости от ее типа и стадии. Наиболее распространенным видом деменции является болезнь Альцгеймера, которая вызывает прогрессирующее ухудшение памяти, мышления и потерю ориентации в пространстве. 

Какие симптомы при деменции

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. Они могут постепенно усиливаться, особенно если заболевание не лечить. Наиболее распространенными симптомами являются:

• Потеря памяти: это типичный симптом старческой деменции, который может охватывать как кратковременную, так и долговременную память. Пожилые пациенты могут забывать свои имена, адреса, дни недели, даже забывать знакомых и близких.
• Нарушение мышления: болезнь может привести к снижению интеллекта, что может привести к затруднениям при выполнении обычных задач. Симптомы характерны для сосудистой деменции. Нарушается способность к анализу, решению задач, а также с ослаблением реакций на различные сигналы.
• Потеря ориентации: Заболевание может привести к потере ориентации как во времени, так и в пространстве. Пациенты могут забывать местонахождение своего дома, даже свои привычные и знакомые места в городе.
• Нарушение речи и коммуникации: забываются слова, возникают затруднения в грамматике и выражении своих мыслей. Симптомы характерны для органической деменции. Пациенты могут также страдать от затруднений в понимании речи других.
• Потеря способности к самообслуживанию: Болезнь может привести к тому, что пациенты не смогут выполнять повседневные задачи, такие как одевание, мытье, готовка еды.
• Поведенческие изменения: пациенты с деменцией могут проявлять агрессивность, неадекватное поведение итд.

Причины деменции

 Причины заболевания включают различные факторы, такие как:

• Сосудистые нарушения
• Болезнь Паркинсона
• Травмы головы
• Алкоголь и наркотики
• Генетические факторы
• Повреждение мозга
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Геттингтона
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Болезни Крейтцфельда-Якобсона

Однако в большинстве случаев развитие деменции связано с сочетанием нескольких факторов.

Что провоцирует деменцию

Наиболее частные факторы, которые влияют на развитие заболевания:

• Болезнь Альцгеймера 
• Болезнь Паркинсона 
• Ограниченный кровоток в мозге
• Высокий уровень стресса и тревожности 
• Употребление алкоголя в больших дозах 
• Травмы головы 
• Неактивный образ жизни и недостаток физической активности 

Особенности включают:

• Прогрессирующий характер.
• Необратимость.
• Индивидуальный характер проявления симптомов.
• Продолжительность симптомов.
• Потребность в постоянном уходе в зависимости от степени расстройства.
• Возможность рецидивов.
• Может возникать как самостоятельное заболевание, так и в рамках других патологий (например, болезнь Альцгеймера).
• Может начинаться в любом возрасте, но чаще всего возникает у людей старшего возраста.
• Наследственность может играть роль в развитии заболевания.

Факторы риска

• Возраст
• Генетическая предрасположенность
• Повреждения головного мозга
• Хронические заболевания
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Психологические факторы
• Социальные факторы
• Избыточный вес и ожирение
• Прием определенных лекарств

Распространенные типы деменции

Существует несколько распространенных типов заболевания, которые отличаются причинами возникновения и особенностями проявления:

• Фронтотемпоральная: это форма, которая характеризуется поражением фронтальных и/или височных долей мозга. Она оказывает воздействие на поведение человека, в частности, нарушения этики и морали, утрату интереса к окружающей среде.
• Корковая: это форма деменции, при которой нарушения связаны с корой мозга (в т.ч. корой височной и лобной долей). При корковой деменции пациенты могут испытывать затруднения с восприятием информации, забывчивостью, нарушениями с ориентацией в пространстве. 
• Подкорковая: эта форма деменции поражает подкорковые структуры мозга, что приводит к затруднениям в запоминании информации, нарушение чувства времени, возможны изменения мышления.

Лечение деменции

Лечение старческой деменции направлено на коррекцию негативных симптомов и восстановление утраченных когнитивных и поведенческих функций. Существуют несколько подходов к тому, чтобы повысить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. Среди них:

• Устранение причин, связанных с заболеванием, таких как высокое артериальное давления, диабет, высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.
• Социальное взаимодействие и участие в различных активностях, которые могут помочь сохранить умственную активность.
• Обучение новым навыкам.
• Регулирование режима дня, которое может включать физическую активность, здоровый сон и правильную диету.
• Использование терапии и лекарственных препаратов, которые могут улучшить некоторые симптомы заболевания.

Лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция возникает на фоне повреждения тканей мозга в результате недостаточного кровоснабжения и питания мозга кислородом. Возникает, как правило, после перенесенного инсульта или развивающегося атеросклероза сосудов головного мозга. Ишемия так же является частой причиной развития сосудистой деменции. Повреждения тканей носят необратимый характер, однако возможно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Основным методом лечения сосудистой деменции является подбор медикаментозной терапии. Применяются следующие группы препаратов:

• препараты контроля артериального давления;
• препараты контроля сахара в крови;
• нейропротекторы и метаболиты. 

Первая помощь при заболевании

1. Настройте позитивный настрой на общение;
2. Создайте позитивное настроение, поговорив с любимым человеком в приятной и уважительной манере;
3. Используйте мимику, тон голоса и физическое прикосновение, чтобы передать ваше сообщение и показать свои чувства;
4. Попытайтесь уговорить родственника обратиться к врачу;
5. При общении сохраняйте спокойствие;
6. Окружите своего близкого заботой;

Своевременное обращение к специалисту снижает необратимость заболевания. При первых симптомах деменции следует обратиться к врачу.

Прием врача — психиатра при деменции

Следует обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

• Забывчивость, особенно в отношении важных вещей или событий.
• Изменение личности, например, изменение настроения, нарушение поведения, потеря интереса к жизни.
• Снижение уровня интеллекта, например, плохая концентрация, трудности с принятием решений.
• Проблемы с ориентацией в пространстве или времени.
• Проблемы со здоровьем, которые могут вызывать деменцию, например, атеросклероз, высокое кровяное давление или сахарный диабет.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на успех в лечении заболевания и тем легче будет справиться с недугом.

Обратившись к врачу, вы получите не только профессиональную помощь, но и поддержку в решении этой сложной проблемы.

Осложнения при деменции

Жизнь с деменцией может иметь большое эмоциональное, социальное, психологическое и практическое воздействие на человека. Многие люди с данным заболеванием описывают эти воздействия как серию потерь, и к ним сложно приспособиться. Однако при несвоевременном или неквалифицированном оказании медицинской помощи могут развиваться осложнения заболевания, угрожающие жизни.

Болезнь влияет на различные системы организма, которые, в свою очередь, влияют на способность больного нормально функционировать. Таким образом, деменция может привести к:

• Неправильное питание — некоторые люди с деменцией в конечном итоге уменьшают или прекращают потребление питательных веществ. Они могут даже с трудом пережевывать и глотать пищу.
• Пневмония — в некоторых случаях, когда функция нервов нарушена, больным данным заболеванием может быть трудно глотать. Это может увеличить риск всасывания (вдыхания) пищи в легкие, а также удушья. Когда пища попадает в легкие, блокируя их функцию, это может привести к пневмонии.
• Неспособность выполнять задачи по уходу за собой, вплоть до лежачей деменции — в качестве прогрессирующего состояния в некоторых случаях деменция может мешать одеваться, купаться, чистить зубы или волосы, а также самостоятельно пользоваться ванной и туалетом, это также может повлиять на способность больного ежедневно принимать лекарства.
• Проблемы с личной безопасностью. Существует ряд повседневных ситуаций, которые могут создавать проблемы с безопасностью для людей с деменцией, включая приготовление пищи, вождение автомобиля или даже прогулку в одиночку. Это связано с проблемами с указаниями и памятью.
• Смерть — слабоумие на более поздних стадиях может привести к тому, что пациент впадет в кому или умрет, это часто происходит из-за вторичных заболеваний и инфекции.

Диагностика

Диагностика деменции – это комплексное обследование пациента, направленное на определение наличия и характера когнитивных расстройств. Диагностика, как и лечение проходит в стационарных условиях в специализированной клинике. 

Основными методами диагностики деменции являются:

• Неврологический и психологический осмотр: оценка памяти, мышления, внимания, речи, поведения и настроения пациента с помощью специальных тестов, анкет и опросников.
• Клинические анализы: биохимические и гематологические анализы крови, которые позволяют исключить другие заболевания, которые могут имитировать деменцию.
• Инструментальные методы: инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут использоваться для оценки структуры и функции мозга и выявления органических изменений. Кроме того, электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить активность головного мозга и определить наличие повреждений. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для измерения метаболизма мозга, что позволяет оценить функциональные нарушения в нем.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы было выявлено нарушение хотя бы в двух когнитивных функциях, таких как память, мышление, внимание, ориентация в пространстве и времени, речь или способность к планированию.

Индивидуальный подход в лечение в клинике, а также состояние и возраст пациента играют важную роль в диагностическом процессе.

Методы лечения

Методы терапии деменции зависят от ее типа, стадии, причин возникновения, степени тяжести и других факторов. Некоторые из методов коррекции деменции включают в себя следующее:

• Препараты для лечения деменции: В некоторых случаях заболевание может быть вызвано нарушениями в работе нейронов и связей между ними. Препараты могут помочь восстановить или улучшить деятельность нейронов, остановить разрушение мозговых клеток и улучшить когнитивные функции. Различные виды лекарств, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, ноотропы, антидепрессанты, могут использоваться для коррекции деменции в зависимости от ее типа и степени тяжести.
• Терапия поведенческих и психологических проблем: Деменция может вызывать поведенческие и психологические проблемы, как например, агрессия, тревога, депрессия и другие. Терапия, направленная на изменение поведенческих и психологических проблем, может помочь улучшить качество жизни человека.
• Регулярная физическая активность: Физические упражнения могут помочь улучшить мозговую деятельность, уменьшить риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут приводить к деменции, и улучшить общее здоровье.
• Психологическая поддержка: Помощь со стороны психотерапевта или психолога может помочь человеку справиться со стрессом, тревогой, депрессией и другими психологическими проблемами.
• Окружение пациента комфортными условиями: Степень удобства и безопасности окружения пациента, методы связи с ним, его обеспечение всем необходимым, могут значительно повысить качество жизни пациента, страдающего деменцией.

Пансионат для пожилых с деменцией

Специфический уход за больными с деменцией: пожилые пациенты требуют специализированного присмотра и ухода, который затрагивает все сферы жизни человека, включая гигиену, питание, прогулки и многое другое. Зачастую, родственники находят пансионаты для больных с деменцией. Важно знать, что в частных пансионатах нет лекарственной терапии и индивидуального ведения пациентов. В то время, как в психиатрической клинике, подбираются медикаменты, пациента наблюдают специалисты разного профиля (психиатр, невролог, кардиолог). При необходимости предоставляется индивидуальная круглосуточная сиделка. 

Лечение болезни сложный процесс и зачастую не всегда возможно избавится от заболевания полностью. Однако, диагностика ранних стадий деменции и терапия на ранних стадиях могут улучшить качество жизни человека и замедлить прогрессирование заболевания.

Профилактика и прогноз заболевания

Профилактика включает в себя сочетание мер, направленных на поддержание здоровья мозга и общего здоровья организма. 

Некоторые методы профилактики деменции включают в себя:

• Активный образ жизни, которые включает в себя физическую активность, здоровое питание, регулярные медицинские обследования и проверки.
• Следить за хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и высокий холестерин.
• Избегание употребления алкоголя в больших количествах и курения.
• Изучение новой информации для улучшения когнитивных функций мозга.
• Социализация, установление и поддержка отношений с другими людьми.

Прогноз зависит от ее типа, стадии и других факторов. У пациентов с деменцией, которые были диагностированы на ранней стадии и начали лечение, прогноз может быть более благоприятным. Однако, заболевание является прогрессирующим заболеванием, поэтому прогноз для пациентов может быть не оптимистичным.

Некоторые виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера, неизлечимы, но улучшение качества жизни пациентов, страдающих заболеванием, является возможным. Однако, также возможны более тяжелые формы заболевания, связанные с потерей интеллектуальных и профессиональных навыков, а также с ограничением самостоятельности пациента. Объективную и правильную диагностику и лечение может обеспечить только специалист.

Варианты терапии деменции в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук