Лечение деменции

Деменция – это приобретенное слабоумие, которое приводит к постепенной потере когнитивных функций человека. Заболевание в основном развивается у пожилых людей, но может также возникать раньше. 

Деменция может проявляться по-разному в зависимости от ее типа и причин. Наиболее распространенным видом деменции является болезнь Альцгеймера, которая вызывает прогрессирующее ухудшение памяти, мышления и потерю ориентации в пространстве. 

Какие симптомы при деменции

Симптомы деменции могут проявляться по-разному. Они могут постепенно усиливаться, особенно если заболевание не лечить. Наиболее распространенными симптомами деменции являются:

• Потеря памяти: это типичный симптом деменции, который может охватывать как кратковременную, так и долговременную память. Пациенты могут забывать свои имена, адреса, дни недели, даже забывать знакомых и близких.
• Нарушение мышления: болезнь может привести к снижению интеллекта, что может привести к затруднениям при выполнении обычных задач. Это может быть связано с нарушением способности к анализу, решению задач, а также с ослаблением реакций на различные сигналы.
• Потеря ориентации: деменция может привести к потере ориентации как во времени, так и в пространстве. Пациенты могут забывать местонахождение своего дома, даже свои привычные и знакомые места в городе.
• Нарушение речи и коммуникации: пациенты с деменцией могут забывать слова, испытывать затруднения в грамматике и выражении своих мыслей. Они могут также страдать от затруднений в понимании речи других.
• Потеря способности к самообслуживанию: деменция может привести к тому, что пациенты не смогут выполнять повседневные задачи, такие как одевание, мытье, готовка еды.
• Поведенческие изменения: пациенты с деменцией могут проявлять агрессивность, неадекватное поведение итд.

Причины деменции

 Причины деменции включают различные факторы, такие как:

• Сосудистые нарушения
• Болезнь Паркинсона
• Травмы головы
• Алкоголь и наркотики
• Генетические факторы
• Повреждение мозга
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Геттингтона
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Болезни Крейтцфельда-Якобсона

Однако в большинстве случаев развитие деменции связано с сочетанием нескольких факторов, а не только одним.

Что провоцирует деменцию

Деменция может быть вызвана различными причинами, включая:

• Болезнь Альцгеймера 
• Болезнь Паркинсона 
• Ограниченный кровоток в мозге
• Высокий уровень стресса и тревожности 
• Употребление алкоголя в больших дозах 
• Травмы головы 
• Неактивный образ жизни и недостаток физической активности 

Особенности деменции включают:

• Прогрессирующий характер.
• Необратимость.
• Индивидуальный характер проявления симптомов.
• Продолжительность симптомов.
• Потребность в постоянном уходе в зависимости от степени расстройства.
• Возможность рецидивов.
• Может возникать как самостоятельное заболевание, так и в рамках других патологий (например, болезнь Альцгеймера).
• Может начинаться в любом возрасте, но чаще всего возникает у людей старшего возраста.
• Наследственность может играть роль в развитии заболевания.

Факторы риска

• Возраст
• Генетическая предрасположенность
• Повреждения головного мозга
• Хронические заболевания
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Психологические факторы
• Социальные факторы
• Избыточный вес и ожирение
• Прием определенных лекарств

Распространенные типы деменции

Существует несколько распространенных типов деменции, которые отличаются причинами возникновения и особенностями проявления:

• Фронтотемпоральная деменция: это форма деменции, которая характеризуется поражением фронтальных и/или височных долей мозга. Она оказывает воздействие на поведение человека, в частности, нарушения этики и морали, утрату интереса к окружающей среде.
• Корковая деменция: это форма деменции, при которой нарушения связаны с корой мозга (в т.ч. корой височной и лобной долей). При корковой деменции пациенты могут испытывать затруднения с восприятием информации, забывчивостью, нарушениями с ориентацией в пространстве. 
• Подкорковая деменция: эта форма деменции поражает подкорковые структуры мозга, что приводит к затруднениям в запоминании информации, нарушение чувства времени, возможны изменения мышления.

Как приостановить деменцию

Существуют несколько подходов к тому, чтобы замедлить процесс деменции и повысить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. Среди них:

• Устранение причин, связанных с заболеванием, таких как высокое артериальное давления, диабет, высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.
• Социальное взаимодействие и участие в различных активностях, которые могут помочь сохранить умственную активность.
• Обучение новым навыкам.
• Регулирование режима дня, которое может включать физическую активность, здоровый сон и правильную диету.
• Использование терапии и лекарственных препаратов, которые могут улучшить некоторые симптомы деменции.

Первая помощь при деменции

1. Настройте позитивный настрой на общение;
2. Создайте позитивное настроение, поговорив с любимым человеком в приятной и уважительной манере;
3. Используйте мимику, тон голоса и физическое прикосновение, чтобы передать ваше сообщение и показать свои чувства;
4. Попытайтесь уговорить родственника обратиться к врачу;
5. При общении сохраняйте спокойствие;
6. Окружите своего близкого заботой;

Своевременное обращение к специалисту снижает риск развития заболевания. При первых симптомах деменции следует обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

Следует обратиться к врачу при деменции, если возникают следующие симптомы:

• Забывчивость, особенно в отношении важных вещей или событий.
• Изменение личности, например, изменение настроения, нарушение поведения, потеря интереса к жизни.
• Снижение уровня интеллекта, например, плохая концентрация, трудности с принятием решений.
• Проблемы с ориентацией в пространстве или времени.
• Проблемы со здоровьем, которые могут вызывать деменцию, например, атеросклероз, высокое кровяное давление или сахарный диабет.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на успех в лечении и тем легче будет справиться с проблемой.

Обратившись к врачу, вы получите не только профессиональную помощь, но и поддержку в решении этой сложной проблемы.

Осложнения при деменции

Жизнь с деменцией может иметь большое эмоциональное, социальное, психологическое и практическое воздействие на человека. Многие люди с деменцией описывают эти воздействия как серию потерь, и к ним сложно приспособиться. Однако при несвоевременном или неквалифицированном оказании медицинской помощи могут развиваться осложнения деменции, угрожающие жизни.

Деменция влияет на различные системы организма, которые, в свою очередь, влияют на способность больного нормально функционировать. Таким образом, деменция может привести к:

• Неадекватное питание — некоторые люди с деменцией в конечном итоге уменьшают или прекращают потребление питательных веществ. Они могут даже с трудом пережевывать и глотать пищу.
• Пневмония — в некоторых случаях, когда функция нервов нарушена, больным деменцией может быть трудно глотать. Это может увеличить риск всасывания (вдыхания) пищи в легкие, а также удушья. Когда пища попадает в легкие, блокируя их функцию, это может привести к пневмонии.
• Неспособность выполнять задачи по уходу за собой — в качестве прогрессирующего состояния в некоторых случаях деменция может мешать одеваться, купаться, чистить зубы или волосы, а также самостоятельно пользоваться ванной и туалетом, это также может повлиять на способность больного ежедневно принимать лекарства.
• Проблемы с личной безопасностью. Существует ряд повседневных ситуаций, которые могут создавать проблемы с безопасностью для людей с деменцией, включая приготовление пищи, вождение автомобиля или даже прогулку в одиночку. Это связано с проблемами с указаниями и памятью.
• Смерть — слабоумие на более поздних стадиях может привести к тому, что пациент впадет в кому или умрет, это часто происходит из-за вторичных заболеваний и инфекции.

Диагностика деменции

Диагностика деменции – это комплексное обследование пациента, направленное на определение наличия и характера когнитивных расстройств.

Основными методами диагностики деменции являются:

• Неврологический и психологический осмотр: оценка памяти, мышления, внимания, речи, поведения и настроения пациента с помощью специальных тестов, анкет и опросников.
• Клинические анализы: биохимические и гематологические анализы крови, которые позволяют исключить другие заболевания, которые могут имитировать деменцию.
• Инструментальные методы: инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут использоваться для оценки структуры и функции мозга и выявления органических изменений. Кроме того, электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить активность головного мозга и определить наличие повреждений. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для измерения метаболизма мозга, что позволяет оценить функциональные нарушения в нем.

Для постановки диагноза деменции необходимо, чтобы было выявлено нарушение хотя бы в двух когнитивных функциях, таких как память, мышление, внимание, ориентация в пространстве и времени, речь или способность к планированию.

Индивидуальный подход, а также состояние и возраст пациента играют важную роль в диагностическом процессе.

Методы коррекции деменции

Методы терапии деменции зависят от ее типа, причин возникновения, степени тяжести и других факторов. Некоторые из методов коррекции деменции включают в себя следующее:

• Лекарственная терапия: В некоторых случаях деменция может быть вызвана нарушениями в работе нейронов и связей между ними. Лекарства могут помочь восстановить или улучшить деятельность нейронов, остановить разрушение мозговых клеток и улучшить когнитивные функции. Различные виды лекарств, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, ноотропы, антидепрессанты, могут использоваться для коррекции деменции в зависимости от ее типа и степени тяжести.
• Терапия поведенческих и психологических проблем: Деменция может вызывать поведенческие и психологические проблемы, как например, агрессия, тревога, депрессия и другие. Терапия, направленная на изменение поведенческих и психологических проблем, может помочь улучшить качество жизни человека.
• Регулярная физическая активность: Физические упражнения могут помочь улучшить мозговую деятельность, уменьшить риск возникновения сосудистых заболеваний, которые могут приводить к деменции, и улучшить общее здоровье.
• Психологическая поддержка: Помощь со стороны психотерапевта или психолога может помочь человеку справиться со стрессом, тревогой, депрессией и другими психологическими проблемами.
• Окружение пациента комфортными условиями: Степень удобства и безопасности окружения пациента, методы связи с ним, его обеспечение всем необходимым, могут значительно повысить качество жизни пациента, страдающего деменцией.

Коррекция деменции сложный процесс и зачастую не всегда возможно избавится от заболевания полностью. Однако, диагностика ранних стадий деменции и начало лечения на ранних стадиях могут улучшить качество жизни человека и замедлить прогрессирование заболевания.

Профилактика и прогноз

Профилактика деменции включает в себя сочетание мер, направленных на поддержание здоровья мозга и общего здоровья организма. 

Некоторые методы профилактики деменции включают в себя:

• Активный образ жизни, которые включает в себя физическую активность, здоровое питание, регулярные медицинские обследования и проверки.
• Следить за хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и высокий холестерин.
• Избегание употребления алкоголя в больших количествах и курения.
• Изучение новой информации для улучшения когнитивных функций мозга.
• Социализация, установление и поддержка отношений с другими людьми.

Прогноз деменции зависит от ее типа, степени тяжести и других факторов. У пациентов с деменцией, которые были диагностированы на ранней стадии и начали лечение, прогноз может быть более благоприятным. Однако, деменция является прогрессирующим заболеванием, поэтому прогноз для пациентов может быть не оптимистичным.

Некоторые виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера, неизлечимы, но улучшение качества жизни пациентов, страдающих заболеванием, является возможным. Однако, также возможны более тяжелые формы заболевания, связанные с потерей интеллектуальных и профессиональных навыков, а также с ограничением самостоятельности пациента. Объективную и правильную диагностику и лечение может обеспечить только специалист.

Варианты лечения Деменции в клинике Госпитальная

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог