Лечение биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое нарушение, характеризующееся резкими перепадами настроения: от тяжёлой депрессии и упадка сил до периодов чрезмерной активности, эмоционального возбуждения и эйфории, известных как мания или гипомания. Эти фазы могут сменять друг друга с различной частотой и интенсивностью, нарушая привычный ритм жизни, работу, отношения и сон. В периоды мании человек чувствует прилив энергии, эйфорию, может становиться импульсивным и переоценивать свои возможности, тогда как депрессивная фаза сопровождается апатией, утратой интереса и чувством безысходности. Биполярное расстройство требует профессиональной диагностики и комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию и психотерапию. Ранняя помощь психиатра помогает стабилизировать состояние и предотвратить тяжёлые рецидивы, возвращая человеку контроль над жизнью.

Причины БАР до конца не известны. Считается, что главную роль играют генетические и биохимические факторы, а также факторы окружающей среды и психологического характера. 

Генетические факторы: 

• Родственники пациентов с биполярным расстройством в 5-10 раз больше склонны к этому заболеванию, чем родственники здоровых людей. 
• Изучение ДНК пациентов выявило наличие некоторых генетических мутаций, связанных с развитием биполярного расстройства. 

Биохимические факторы: 

• Нерегулярная работа нейромедиаторов (веществ, передающих нервные импульсы), особенно серотонина и норадреналина. 
• Нарушение функции митохондрий (органелл в клетках, производящих энергию), что влияет на функционирование клеток мозга. 

Факторы окружающей среды: 

• Эмоциональные стрессы, например, психологические травмы, сильные впечатления, семейные конфликты, изменения в жизни (переезд, смена работы и т.п.) могут спровоцировать проявление БАР. 
• Нарушение режима питания и сна, употребление алкоголя и наркотиков. 

Психологические факторы: 

• Некоторые психологические особенности человека, например, повышенная чувствительность, эмоциональность, склонность к экстремальным проявлениям.
• Низкая самооценка, неуверенность в себе, трудности в межличностных отношениях могут усугублять симптомы биполярного расстройства. 
• Возможно, некоторые пациенты имеют склонность к переоцениванию своих возможностей, не умеренному рискованному поведению и экспериментированию.

Если у вас или у кого-либо из ваших близких есть симптомы биполярного расстройства, важно обратиться за консультацией к психиатру или психологу:

• Вы наблюдаете у себя жесткие или противоречивые эмоции – заметное повышение настроения, эйфория, необычное, нездоровое убеждение в своих способностях или ужас, панические атаки, сопровождающиеся отказом от еды и нормального сна.
• У вас есть периоды глубокой депрессии, в которых вы чувствуете себя отрешенным от окружающего мира и самих себя, часто испытываете суицидальные мысли.
• Есть симптомы, которые сильно влияют на качество жизни, включая нарушения в поведении, отношениях с окружающими, способностью держать под контролем свои эмоции и действия.
• Если у вас есть предрасположенность к БР и у вас или у близкого человека наблюдаются симптомы заболевания.
• Если у вас уже есть диагноз биполярного расстройства, но вы обнаруживаете ухудшение симптомов, что указывает на необходимость пересмотра терапии.
• Если замечаете, что ваша текущая терапия перестает давать эффект, или вызывает побочные действия, не связанные с заболеванием.

Психиатр или психолог помогут определиться с подходящей терапией и сделают все возможное для гарантированного успеха лечения. В случае суицидальных мыслей, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Лечение биполярного расстройства требует многостороннего подхода: активная терапия для купирования непосредственных симптомов, стабилизирующая терапия для достижения ремиссии, а также профилактическая терапия, которая предотвращает возобновление заболевания и помогает восстановить нормальный уровень функционирования. В целом, активное лечение обычно длится 6–12 недель, стабилизация — 4 месяца при маниакальных эпизодах или 6 месяцев при депрессии, а профилактика — 1–5 лет.

Биполярное аффективное расстройство личности имеет рецидивирующий характер. Это означает, что выраженность признаков нарастает с каждым последующим эпизодом.

По мере отягощения заболевания в депрессивной фазе у больного развивается суицидальное поведение. Половина больных совершают попытку самоубийства, многие из них завершаются летальным исходом.

Поскольку в маниакальной фазе усиливается жажда деятельности, утрачивается контроль над поведением, больной способен совершить импульсивные асоциальные поступки. В момент приступа человек, не получающий качественного лечения, нередко причиняет материальный, моральный или физический ущерб другим членам общества.

В фазе мании существует высокий риск денежных трат, что негативно отражается на семейном бюджете, затягивает больного в кредитное ярмо. Особую опасность представляет появление психотических симптомов при тяжелой форме БАР.

Включение в клиническую картину атипичных состояний, таких как ипохондрические, бредовые, галлюцинаторные, навязчивые расстройства, осложняет лечение заболевания и ухудшает прогноз.

• (Международная классификация болезней пересмотра): 6A60 «Биполярное расстройство», включая подтипы (6A60.0 — БАР I, 6A60.1 — БАР II и др.).

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению биполярных и родственных расстройств (актуальная редакция).

• Смулевич А. Б. «Аффективные заболевания». — В кн.: «Психиатрия. Национальное руководство». — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2022.

• Yatham L. N., Vieta E. (eds.). «Bipolar Disorder: Clinical and Neurobiological Foundations». — Wiley‑Blackwell, 2020.