Бред величия

Лица, страдающие бредом величия, обычно демонстрируют поведение, соответствующее их преувеличенному чувству собственной значимости. Это может включать в себя претензии на обладание исключительными качествами или способностями, такими как слава, богатство, гениальность или сверхчеловеческие способности. Такие люди часто считают, что им предстоит выполнить уникальную миссию, имеющую огромное значение, например, стать спасителем человечества или божеством.
Бред величия может возникать как следствие паранойи или тяжелого маниакального синдрома и обычно диагностируется у больных шизофренией, биполярным расстройством или прогрессивным параличом. Мужчины более склонны к развитию этого расстройства и часто проявляют импульсивность, агрессивность, решительность и экспансивность в защите своих бредовых идей. У женщин, как правило, наблюдаются более мягкие симптомы.

Симптомы

Главным проявлением расстройства личности является сосредоточенность пациента на себе и убеждение в своем превосходстве по сравнению с остальными людьми. Они видят себя как гениев, всемогущих, очаровательных, обладающих властью, славой и богатством. Их поведение неадекватно, их суждения не поддаются корректировке. Они ведут себя в соответствии с выбранной ролью и требуют особого обращения от окружающих, такого как подчинение, восторг и создание специальных условий. Дополнительным симптомом является эмоциональная нестабильность и частые изменения настроения. Состояние возбуждения и эйфории сменяется тревогой и депрессией.

На ранних стадиях и в периоды ремиссии пациенты проявляют завышенную самооценку, они ориентируются исключительно на свое мнение и не принимают критику или советы от окружающих. Они чрезмерно активны, тревожны и рассеяны. Их сон нарушен, с частыми приступами беспокойства. У мужчин повышается агрессивность по отношению к близким людям. На поздних стадиях бредовые идеи становятся фантастическими, необычными и нереальными. Бред величия может быть сопряжен с идеями преследования. В таких случаях приподнятое настроение сменяется тревогой и страхом, а гиперактивность сохраняется.

Причины возникновения

Бредовые расстройства обусловлены сочетанием генетических, физиологических, психологических и социальных факторов. Особый вид бредового расстройства — бред величия — является следствием нестабильности самооценки и сильного стремления к власти и контролю. 

К причинам возникновения бреда величия относят:

• Органические поражения центральной нервной системы
• Расщепление личности и параноидальная форма заболевания
• Паралитическое слабоумие в поздней стадии сифилиса
• Маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство

Стадии бреда величия

Бред величия развивается поэтапно. Основные стадии, характеризующие эту психическую составляющую:

1. Бредовое настроение: На этой стадии появляется ощущение высокомерия и превосходства. Пациент считает себя лучше окружающих. Это первый признак развития бреда величия.
2. Изменение восприятия собственной личности: На этой стадии формируется идея превосходства пациента. Он начинает воспринимать себя как гениальное или величественное существо. В это время самооценка человека искажается, и он полностью уверен в своей уникальности.
3. Поведение, соответствующее бреду: Кульминацией бреда величия считается поведение пациента, которое отражает его идею превосходства. Больной может вести себя как глава государства или божество. Это поведение является результатом углубленного убеждения пациента в своей выдающейся величии.

Стадии не обязательно проходят последовательно и могут отличаться в разных случаях. Они служат лишь ориентиром для понимания общего хода развития заболевания.

Диагностика

При диагностике применяется комплексный подход:

• Клиническая беседа. В ходе беседы врач получает представление о пациенте и выявляет признаки, характерные для бреда величия. При установке диагноза врач тщательно изучает историю жизни пациента и особенности развития его состояния. Люди с манией величия, как правило, общительны и стремятся поделиться информацией о своем существовании и идеях.
• Изучение поведения. Поведение пациентов часто характеризуется изменениями настроения. Они могут переходить от грусти к внезапной радости. Наблюдается повышенная активность. Иногда отмечается раскованность и затруднения с выбором целей. Некоторые пациенты проявляют беспричинный смех. Их поведение и взаимодействие с персоналом может быть двусмысленным, что приводит к нарушению межличностной коммуникации.
• Патопсихологическое тестирование. Патопсихологическое обследование выявляет отклонения в мышлении, внимании и памяти. Для анализа этих процессов используются традиционные методики.

Лечение бреда величия

Лечение требует комплексного подхода, который включает медикаментозную терапию, терапевтические методы и психосоциальную поддержку.

Медикаментозная терапия

Врач назначает антипсихотические препараты, такие как антидепрессанты, антианксиолитики или нейролептики, чтобы уменьшить симптомы бреда и связанные с ним эмоциональные и психические расстройства.

Психотерапевтические методы

Когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия и психообразование помогут пациенту развить понимание своих мыслей и убеждений, осознать их и подвергнуть переоценке.

Психосоциальная поддержка

Поддержка семьи, близких и социального окружения имеет важное значение для облегчения жизни пациента. Групповая терапия, психосоциальная реабилитация и консультирование представляют собой формы поддержки и помогают справиться с повседневными проблемами.

Осложнения

Люди, страдающие манией величия, подвержены риску развития депрессии и суицидальных наклонностей. Особенно уязвимы пациенты с маниакально-депрессивным психозом. Если маниакальный период был интенсивным, то последующий депрессивный эпизод может быть особенно тяжелым. Это приводит к чувству разочарования и неудачи, когда мечты и стремления не сбываются. Эти эмоции отчаяния часто приводят к суицидальным мыслям, что толкает больных на поиски помощи, чтобы уменьшить ощущение собственной ничтожности.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания может быть разнообразным и зависит от множества факторов, таких как степень и продолжительность симптомов, своевременность начала лечения, наличие сопутствующих психических расстройств и наблюдение у специалиста.

В некоторых случаях, при достаточном медикаментозном и психотерапевтическом лечении, симптомы бреда величия могут быть устранены или значительно снижены. Для достижения положительного прогноза важно, чтобы пациент придерживался рекомендаций врача и принимал прописанные лекарства. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому важно проводить обследование и консультацию с врачом для определения прогноза в конкретной ситуации.

Варианты лечения бреда величия в клинике Госпитальная

Данная статья проверена экспертом:

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог