Лечение энуреза и энкопреза

Причины энуреза и энкопреза

Энурез и энкопрез могут быть вызваны различными причинами, включая:

• Запоры — Если опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю, это может привести к растяжению и ослаблению мышц прямой кишки, что затрудняет удержание кала. 
• Травмы или операции на прямой кишке также могут привести к повреждению мышц наружного и внутреннего сфинктера, что приводит к частичному или полному отсутствию контроля над удержанием кала. 
• Еще одним фактором является нейропатия, которая возникает при повреждении нервных окончаний и рецепторов. Такое повреждение может быть вызвано родами, заболеваниями, поражающими нервы. Это часто приводит не только к недержанию кала, но и к недержанию мочи.
• Из-за повреждения нервов или мышечной слабости мышц тазового дна.
• Геморрой, расположенный вблизи анального сфинктера, может препятствовать его полному закрытию, что приводит к подтеканию каловых масс.
• Стресс — Если стресс становится хроническим и никак не уменьшается, это может привести к различным психическим заболеваниям, таким как тревожность, депрессия, фобии или панические атаки. Именно такие состояния могут привести к нарушению функционирования мочеполовой системы и кишечника, поскольку они негативно влияют на психическое состояние и вызывают нарушение нервной регуляции систем.
• Тревога — Если тревога становится постоянной и сопровождается сильными физическими симптомами, это может указывать на наличие тревожного расстройства. Расстройство может приводить к нарушению мочеиспускания и дефекации, особенно у детей, у которых нарушение контроля мочеиспускания может быть связано со страхом.
• Другие расстройства. Одним из факторов, влияющих на нарушение функций мочеполовой системы и кишечника, могут быть и другие психические расстройства, такие как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство и др. Вследствие отрицательного влияния психических расстройств на нервную систему происходит нарушение управления функциями мочевых путей и кишечника.

Какие симптомы при Энурезе и Энкопрезе?

• Протекание стула или жидкого стула на нижнем белье, что можно принять за диарею;
• Запор с сухим твердым стулом;
• Избегание дефекации
• Длительные промежутки времени между испражнениями;
• Отсутствие аппетита;
• Боль в животе;
• Проблемы с дневным недержанием мочи или ночным недержанием мочи (энурез);
• Повторные инфекции мочевого пузыря

Классификация энуреза и энкопреза

• Первичный — когда человек не может контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
• Вторичный — когда человек начинает снова испытывать проблемы с недержанием после некоторого периода устранения проблемы, обычно не менее 6 месяцев.
• Функциональный — когда человек имеет нормальную структуру мочевого пузыря и толстого кишечника, но его мышечный тонус не позволяет правильно управлять ими.
• Дневной / ночной — когда проблема беспокоит только в определенное время суток 
• Смешанный — имеет симптомы различных видов энуреза и энкопреза.

Первая помощь при Энурезе и Энкопрезе

1. Чаще совершайте прогулки на улице;
2. Чаще делайте дыхательные упражнения;
3. Исключить силовые упражнения, подскоки;
4. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
5. Старайтесь посещать туалет, когда вы хотите. Не стоит терпеть;
6. Откажитесь от жаренных продуктов;

Человеку, который столкнулся с проблемой энуреза и энкопреза следует показаться специалиста. Только грамотный специалист может помочь найти выход из сложившейся ситуации.

Когда следует обратиться к врачу

Следует немедленно обратиться к специалисту после появления симптомов энуреза или энкопреза. На начальном этапе оказания медицинской помощи кишечник часто приходится очищать с помощью лекарств. В течение первых недель или двух могут потребоваться клизмы, сильные слабительные или суппозитории, чтобы очистить кишечник, чтобы он мог уменьшиться до более нормальных размеров. 

Поддерживающая фаза управления включает в себя планирование регулярного использования туалета в сочетании с ежедневными слабительными средствами, такими как минеральное масло или магнезиальное молоко.

Также важна правильная диета с достаточным количеством жидкости и продуктами с высоким содержанием клетчатки. Эти действия сохранят стул мягким и предотвратят запор. При ненадлежащем контроле эти вмешательства потенциально опасны для здоровья ребенка, поэтому их следует проводить только под наблюдением врача. Фаза лечения обычно длится два-три месяца или дольше.

Осложнения при Энурезе и Энкопрезе

1. Человек может страдать от заниженной самооценки
2. Человек с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев.
3. Если привычки к кишечнику не выработаны, человек может страдать от хронического запора.

Если вы заметили, что ваш ребенок имеет симптомы данного заболевания ни в коем случае не обвиняйте и не кричите — это только заставит вашего ребенка почувствовать себя плохо и не поможет справиться с болезнью. Проявите много любви и поддержки и заверьте своего ребенка, что он или она не единственный в мире, у кого есть эта проблема. Со временем и пониманием ваш ребенок сможет преодолеть энурез и энкопрез.

Диагностика

Энурезом страдает до 15% детей в возрасте до 6 лет, а также 1-2% взрослого населения. Длительность болезни может достигать от нескольких месяцев до нескольких лет. 

Для диагностики энуреза и энкопреза используются различные методы. Определение нарушения происходит путем сбора анамнеза, проведения бесед и психологических тестов. Важно выяснить, когда начали проявляться симптомы, как часто они повторяются, какова их интенсивность.

Кроме того, проводятся исследования на наличие физиологических проблем. Это может быть ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, рентгенография кишечника, анализ мочи и кала.

Лечение

Лечение энуреза и энкопреза должно быть комплексным, включать в себя как медикаментозную терапию, так и психотерапию. Медикаментозные препараты направлены на укрепление мочевого пузыря и кишечника, а также на снижение тревожности пациента. Важно помнить о том, что многие лекарства имеют побочные эффекты и применяются только по назначению врача.

Психотерапия – это ключевой этап лечения. Ее целью является коррекция психологических факторов, которые стали причиной нарушения. Как правило, это индивидуальные или групповые занятия, нацеленные на развитие навыков самоконтроля, улучшение самооценки, снижение уровня стресса и тревожности.

Физические упражнения на мышцы таза и кишечника могут помочь стимулировать работу кишечника и способствовать контролю за выведением мочи. Эта терапия особенно полезна для детей.

Все вышеперечисленные методы лечения энуреза и энкопреза должны быть согласованы с врачом. Лечение должно быть индивидуальным, учитывая возраст и общее состояние пациента, а также причины нарушения моче- и дефекации. 

Также большую роль в лечении энуреза и энкопреза играет профилактика. Важно создать подходящие условия для человека, учитывать его эмоциональное состояние, оставаться внимательным к его проблемам и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Варианты лечения Энуреза и Энкопреза в клинике Госпитальная в Москве

Прогноз

Прогнозы при энурезе и энкопрезе у взрослых и детей могут быть различными в зависимости от причин и степени развития нарушений.

У детей прогнозы наиболее благоприятны, так как данные нарушения могут пройти в процессе естественного развития ребенка. Однако, если энурез или энкопрез сохраняются в более старшем возрасте, то это может требовать более серьезного и продолжительного лечения.

У взрослых прогнозы зависят от причины нарушений. Если эти нарушения обусловлены каким-либо заболеванием, то эффективное лечение этого заболевания может привести к полному излечению от энуреза или энкопреза. Однако, если причина неизвестна, то лечение может быть более сложным и требовать длительного времени и постоянной медицинской поддержки или даже хирургического вмешательства.

Профилактика

Несмотря на лечение, энурез и энкопрез могут повторяться в разные периоды жизни, однако их можно предотвратить, если применить несколько профилактических мер.

• Регулярное мочеиспускание и дефикация — Сделайте мочеиспускание и опорожнение кишечника регулярными, этот простой способ может помочь избежать энуреза и энкопреза. 
• Регулярная физическая активность — Физическая активность — это хороший способ укрепить мышцы мочевого пузыря и кишечника. Она также помогает регулировать общее здоровье организма. 
• Здоровое питание — Для предотвращения энуреза и энкопреза, необходимо соблюдать здоровое и правильное питание, что способствует нормальному функционированию ЖКТ и укреплению иммунитета. Кроме того, надо ограничить потребление мочегонных и слабительных чайных напитков, крепкого кофе и алкоголя.
• Регулярный медосмотр — Регулярные медицинские осмотры позволят выявлять нездоровые изменения в здоровье до того, как они перерастут во что-то более серьезное. Врач сможет определить и предложить курс лечения.

Данная статья проверена экспертом:

Шевченко Ольга Юрьевна

Врач - психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог