Лечение анорексии

Что такое анорексия ?

Анорексия расстройство пищевого поведения, заключающееся в намеренном снижении массы тела, вызываемом и поддерживаемом больным человеком. Образ собственного тела существенно искажается. Тревога принимает форму стойкого представления о том, что больной устанавливает для себя низкий предел веса.

Причины 

Анорексия — это серьезное расстройство пищевого поведения, характеризующееся крайней степенью похудения, патологическим страхом набрать вес. Причины многообразны и включают в себя биологические, психологические и социальные факторы.

Биологические причины:

• Генетическая предрасположенность. Если кто-то в семье страдает этим заболеванием, вероятность его появления у других членов семьи возрастает.
• Нейрохимические нарушения. Нарушения в работе мозга, особенно в системах серотонина и дофамина, могут способствовать развитию заболевания.

Психологические причины:

• Низкая самооценка. Люди с низкой самооценкой часто склонны к развитию анорексии. Они стремятся контролировать свою жизнь через контроль над своим весом.
• Перфекционизм. Стремление к совершенству может приводить к строгому контролю за питанием, страху перед набором килограммов. 
• Психологические травмы. Травматические события, как насилие или потеря близких, могут стать триггерами для развития расстройства.

Социальные факторы:

• Социальное давление. В обществе часто пропагандируется идеал стройного тела, что оказывает огромное давление на людей, особенно на подростков.
• Медиа. Средства массовой информации транслируют образы идеальных тел, что приводит к недовольству своим телом, попыткам достичь нереалистичных стандартов.

Какие симптомы при анорексии?

Проявляется не только в физическом истощении, но и в изменениях в поведении и психическом состоянии пациента.

Физические симптомы:

• Значительная потеря веса без видимых медицинских причин.
• Сухость кожи, ломкость волос.
• Постоянное ощущение холода из-за снижения жировой прослойки.
• Аменорея (прекращение менструаций у женщин).
• Заболевания сердца (брадиакардия), низкое кровяное давление.

Поведенческие симптомы:

• Отказ от еды или значительное ограничение потребляемой пищи.
• Постоянные разговоры о калориях, диетах и весе.
• Избегание общественных мероприятий, связанных с приемом пищи.
• Чрезмерная физическая активность с целью похудения.

Психологические симптомы:

• Искажение восприятия своего тела (пациенты часто видят себя полнее, чем они есть на самом деле).
• Страх перед набором веса даже при явной худобе.
• Депрессия и тревожность.

Патогенез 

В основе лежат биологические и психологические аспекты. С точки зрения биологии, генетическая предрасположенность может играть важную роль. Нарушения в работе гипоталамуса, дисбаланс в нейротрансмиттерах, как серотонин и допамин, также могут способствовать развитию заболевания.

Психологические факторы включают низкую самооценку, перфекционизм, сильное стремление к контролю. Социальные аспекты также чрезвычайно важны , давление со стороны общества, медиа на тему “идеального тела” усиливает тревогу по поводу собственного внешнего вида.

Классификация 

Основная классификация включает два типа:

• Рестриктивный тип — характеризуется ограничением потребления пищи без регулярных эпизодов переедания или очищения.
• Тип с перееданием/очищением — включает эпизоды переедания или использования слабительных средств для контроля веса.

Стадии развития анорексии:

• Начальная стадия — пациент начинает соблюдать строгие диеты из-за страха набрать килограммы или желания выглядеть “идеально”. 
• Продвинутая стадия — значительно снижает потребление пищи, что приводит к заметной потере веса. Могут появляться физические симптомы, как выпадение волос, ломкость ногтей, проблемы с кожей.
• Критическая стадия — полная потеря контроля над пищевым поведением. Пациент может полностью отказаться от еды, что приводит к серьезным медицинским осложнениям вплоть до смертельного исхода без своевременного вмешательства.

Диагностика 

Начинается с тщательного медицинского осмотра. Врач должен собрать подробный анамнез заболевания, включая информацию о пищевых привычках пациента, его физическом состоянии и психоэмоциональном фоне.

• Физическое обследование включает измерение веса, индекса массы тела (ИМТ), проверку уровня жизненно важных показателей (температура тела, сердечный ритм, кровяное давление).
• Лабораторные тесты могут включать анализы крови для проверки уровня электролитов, гормонов щитовидной железы, других показателей.
• Психологическая оценка проводится для выявления наличия психических расстройств, как депрессия или тревожность.

Ключевыми критериями диагностики являются значительная потеря веса (менее 85% от ожидаемой массы тела), интенсивный страх перед набором килограммов, искажённое восприятие своего организма.

Первая помощь при анорексии

• Скажите близкому человеку, что он не виноват в случившемся;
• Осознайте, насколько болезненным является болезнь вашего любимого человека;
• По возможности узнайте о расстройствах пищевого поведения;
• Спросите прямо как человек себя чувствует;
• Избегайте обсуждения веса, формы, еды и диеты в присутствии любимого человека;
• Напомните себе, что все может измениться, и убедите любимого человека в возможности выздоровления;

Человеку, столкнувшемуся с проблемой анорексии следует показаться специалисту. Своевременное обращение к специалисту снижает риск осложнения заболевания.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших близких страдает расстройством пищевого поведения, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Раннее вмешательство — наиболее эффективное действие для длительного выздоровления.

Когда человек ест недостаточно, он лишает свое тело необходимых ему питательных веществ. Это может привести к таким проблемам, как обморок, усталость, слабость мышц, замедление сердечного ритма, низкое кровяное давление и многое другое. Это может даже поставить под угрозу вашу жизнь. Прежде чем это произойдет, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Осложнения при анорексии

Вот некоторые из медицинских проблем, с которыми может столкнуться человек с анорексией:

• Анемия — это недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) в кровотоке. Это также может привести к усталости, слабости, бледности кожи, нерегулярному сердцебиению, одышке, головокружению.
• Запор, как правило, проявляется либо в затруднении, либо в неспособности опорожнять кишечник в течение длительного периода времени. Если через 3-4 дня нет движения, рекомендуется медицинское вмешательство.
• Обезвоживание может проявляться рядом симптомов, включая жажду, темную мочу, нечастое мочеиспускание, усталость, головокружение и спутанность сознания. В более серьезных случаях это может вызвать ряд вторичных осложнений, таких как почечная недостаточность, гиповолемический (низкий объем крови) шок, нарушение электролитного баланса и ортостатическая гипотензия.

Медицинские осложнения анорексии являются частью того, что делает это состояние разрушительным и трудно поддающимся лечению. Постоянное голодание может иметь разрушительное воздействие на системы организма, а также влиять на психическое здоровье из-за химического дисбаланса и плохого физиологического функционирования. 

Электролитный дисбаланс, который тесно связан с обезвоживанием, также обычно является результатом ограниченного питания. Электролиты, такие как натрий, калий, кальций и хлорид, необходимы для правильного функционирования организма.

Наш эксперт в данной сфере:

Бузик Олег Жанович

Врач психиатр, нарколог, доктор медицинских наук.

Записаться на прием

Если эти электролиты недостаточно представлены в рационе человека (как это часто бывает с АН), их уровень упадет, и хрупкое равновесие тела нарушится. Еще одним осложнением анорексии является ортостатическая гипотензия (ОГ), то есть падение артериального давления при вставании из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя.

Профилактика 

Включает в себя образовательные программы для подростков и взрослых о здоровом питании, позитивном отношении к своему телу. Важную роль играет поддержка семьи и близких, а также доступность психологической помощи.

Прогноз лечения зависит от многих факторов:

• Раннее выявление болезни улучшает шансы на успешное восстановление.
• Комплексный подход к лечению, включающий медицинскую помощь, психотерапию и поддержку семьи.
• Мотивация пациента играть важную роль в его выздоровлении.

Реабилитация

Представляет собой длительный процесс восстановления физического здоровья и нормализации психического состояния пациента. Этот этап включает несколько ключевых аспектов:

• Медицинское наблюдение. Регулярное посещение врача для контроля состояния организма.
• Психотерапия. Сеансы с психологом или психотерапевтом помогают справиться с внутренними конфликтами, стрессом.
• Диетологическая поддержка. Составление плана питания под руководством диетолога помогает постепенно восстановить нормальный вес.
• Социальная адаптация. Важным компонентом реабилитации является помощь пациенту в возвращении к нормальной социальной жизни — учебе или работе, восстановлении отношений с семьей, друзьями.

Реабилитационный период требует терпения как со стороны пациента, так и со стороны его окружения. Постепенное возвращение к нормальной жизни позволяет минимизировать риск рецидива заболевания.

Анорексия — сложное заболевание, требующее комплексного подхода на всех этапах лечения: от диагностики до реабилитации. Важно помнить о значении раннего выявления заболевания, образования в области здорового питания, поддержке близких для успешного выздоровления пациентов.

Варианты лечения

От постановки диагноза до лечения анорексии проходит немало времени. Заболевание удается ликвидировать не во всех случаях. Успех терапии зависит прежде всего от работы и воли самого больного. Лечение осложняется, когда анорексия развивается в течение длительного периода времени.

Целью терапии является прежде всего восстановление здоровых пищевых привычек которые позволят пациенту поддерживать здоровый вес и взять под контроль постоянные мысли, связанные с похудением. Одним из наиболее важных аспектов терапии является обучение самопринятию и укрепление самооценки .

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук