Параноидальная шизофрения

Параноидная шизофрения — наиболее распространённая форма. В литературе нередко встречается разговорный термин «параноидальная шизофрения», но в официальной классификации болезней используется именно «параноидная». Для неё характерны нарушения мышления, сопровождающиеся бредовыми идеями и характерным параноидным поведением. Расстройство развивается относительно поздно: манифестация обычно приходится на возраст от 25 лет, и по течению болезни у мужчин и женщин заметных различий нет.

Заболевание проходит несколько стадий, и без лечения способно значительно изменить личность и психическое состояние человека. Оно заметно снижает качество жизни, приводит к дезадаптации и социальной изоляции — с этим человеку редко удаётся справиться в одиночку. Вместо того чтобы решать возникающие трудности и искать поддержку у близких, люди с этим расстройством чаще стремятся избегать сложных ситуаций.

Чем отличается параноидный вариант

В зависимости от того, что преобладает в клинической картине, выделяют два подтипа параноидной шизофрении:

• галлюцинаторно-бредовый — на первый план выходят псевдогаллюцинации;
• бредовый — доминируют устойчивые бредовые установки.

Общая черта обоих вариантов — искажённое восприятие себя и мира: повышенная внушаемость, эгоцентризм, ощущение собственной исключительности. Мышление становится обстоятельным, замедленным, стереотипным, эмоциональные реакции слабеют, а внимание легко рассеивается. Из-за этого пациенты нередко конфликтуют с близкими и воспринимают их во враждебном, негативном свете. Течение может быть непрерывным или приступообразным — с чередованием обострений и периодов ремиссии.

Отдельного внимания заслуживает то, как люди с этим расстройством переживают сам факт болезни. Часто она отрицается или обесценивается — человек списывает происходящее на случайные перемены самочувствия. Если осознание всё же приходит, его нередко вытесняет тревога о том, как отреагируют окружающие, узнав о диагнозе. А если к бреду присоединяются депрессивные проявления, это заметно повышает риск суицидальных мыслей — иногда на фоне внутреннего конфликта между желаниями человека и социальными нормами, что может проявляться вспышками агрессии.

Как расстройство меняется со временем

Параноидная шизофрения, как и другие формы, развивается постепенно — от малозаметных изменений личности до выраженных психотических эпизодов и, при отсутствии лечения, до стойких изменений психики. У этой формы есть своя, более детальная последовательность стадий — от начальных изменений через нарастание бреда и психических автоматизмов до финального этапа с характерными нарушениями речи.

Чем раньше замечены первые изменения, тем больше возможностей повлиять на дальнейшее течение болезни.

Как ставится диагноз

Поставить диагноз параноидной шизофрении не так просто, как кажется — врач учитывает не только сами симптомы, но и то, как долго они длятся, и наблюдает за пациентом на протяжении времени, а не по результатам одной консультации. Существуют чёткие диагностические критерии, а также правила, которые помогают отличить это расстройство от похожих состояний — бредовых и психотических расстройств, эпилепсии, биполярного расстройства, интоксикации психоактивными веществами. 

Самостоятельно поставить или исключить этот диагноз невозможно — точная оценка требует очной консультации психиатра.

Откуда берётся расстройство

Точная причина шизофрении до сих пор не установлена — считается, что она возникает на стыке генетической предрасположенности и внешних факторов: стрессов, психологических травм, условий среды. Учёные предлагают разные модели объяснения — от «стресс-диатеза» до биопсихосоциального подхода, а на уровне мозга это связывают с дофаминовой и другими нейрохимическими гипотезами. Ни одна из них пока не объясняет всё многообразие проявлений болезни полностью.

Можно ли вылечить расстройство

Насколько успешно это лечится

Прогноз при параноидной шизофрении сильно индивидуален и зависит от множества факторов — возраста начала болезни, того, как она проявилась впервые, поддержки со стороны близких и социального окружения. Хорошая новость в том, что устойчивая ремиссия возможна, и во многом её вероятность связана не только с медициной, но и с тем, насколько человек окружён пониманием, а не отторжением.

Освобождение от тревоги