Депрессии – собирательное обозначение различных аффективных расстройств, доминирующим признаком которых выступает стойкое снижение настроения. Депрессивный больной большую часть времени ощущает грусть, тоску, подавленность. Он пессимистически оценивает прошлое, не замечает в настоящем позитивных моментов, строит катастрофические прогнозы.
Помимо плохого настроения человек испытывает энергетический спад, быстро утомляется от привычных нагрузок. В зависимости от формы расстройство дополняется иными нарушениями, такими как иррациональная тревога, изменение пищевого поведения, проблемы со сном.
Сегодня депрессии больше подвержены женщины. Однако риск суицида у мужчин выше.
С чего начинается лечение депрессии?
При наличии симптомов психоэмоционального неблагополучия основной шаг – обращение к опытному, квалифицированному специалисту. Только дипломированный врач может точно идентифицировать нарушения, избрать адекватные терапевтические мероприятия.
Важно! Программа лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от вида и тяжести расстройства. В большинстве случаев помощь оказывается в амбулаторных условиях. Однако при признаках суицидального поведения требуется размещение пациента в стационарное отделение профильной клиники.
После физикального осмотра, изучения семейной и личной истории болезни, тестирования с использованием специальных диагностических шкал, опрашивания пациента о жалобах, психотерапевт определяет дальнейшие шаги помощи. Часто для получения объективного представления о ситуации требуется беседа с родственниками клиента. Нередко депрессивный больной не придает значения произошедшим с ним изменениям, однако близким становятся заметными «странности» в его поведении.
Схема лечения варьируется в зависимости от преобладающих симптомов. Перед назначением терапии врач оценивает преимущества и риски различных методов воздействия. Психиатр берет во внимание общее состояние здоровья пациента, его личностные особенности, предпочтения, возможности. Главное условие для избавления от депрессии – наличие мотивации, готовность человека пройти нелегкий путь для выздоровления полностью.
Человек осознает, что апатия – вовсе не дефект характера, не сигнал об отсутствии воли, а признак психического заболевания. Психотерапевт прививает больному идею, что для освобождения от хандры требуется терпение, усилия для устранения проблемных психологических моментов. Врач заверяет клиента, что на всем пути его будут сопровождать грамотные специалисты, заботливые родственники, преданные друзья.
Обретение веры в достижение успеха дает мощный толчок к выздоровлению.
Как проходит лечение депрессии?
Основная цель психиатрии в лечении депрессии – определить тип патологии. После определения вида заболевания врач рекомендует мероприятия:
- преобразование образа жизни;
- психологическая коррекция;
- психотерапевтические вмешательства;
- медикаментозное лечение.
В большинстве случаев целесообразно параллельное выполнение вышеуказанных мер. При тяжелом течении депрессии стартовые мероприятия – прием медикаментов. После стабилизации состояния пациента приступают к психотерапии. При легком течении расстройства часто бывает достаточным курс индивидуальной терапии. Однако при появлении настораживающих знаков, информирующих об ухудшении состояния, врач принимает решение об использовании лекарств.
Важно! Терапевтическая программа при депрессии имеет динамичный характер. Лечащий доктор наблюдает за состоянием больного, при необходимости корректирует меры воздействия. Мониторинг и оперативное внесение изменений в схему лечения выступают важными факторами для быстрого, полного решения проблемы.
Медикаментозное лечение
Основная группа препаратов, работающих на восстановление нормального эмоционального состояния – антидепрессанты. Действующие вещества данных средств нацелены на избирательное увеличение уровня определенных химических соединений в головном мозге, называемых нейромедиаторами. Объем синтеза нейротрансмиттеров, качество их взаимодействия влияют на компоненты эмоционального мира – эмоции, чувства, аффекты, настроения. Лечить антидепрессантами стоит тяжелую форму депрессии.
Важно! Продолжительный прием антидепрессантов ликвидирует симптомы депрессии. Однако фармакологические продукты не устраняют причины, не влияют на триггеры заболевания. Поэтому всегда существует риск возврата симптоматики, развития нового депрессивного эпизода. По этой причине медикаментозное лечение всегда сопровождается психотерапевтическими мероприятиями, ориентированными на поиск, устранение причинных и провоцирующих факторов.
Антидепрессанты предложены в таблетированной форме. Лечение, как правило, начинается с минимальной дозы. Если медикамент не показывает терапевтического действия более 2 недель, врач увеличивает дозировку средства или назначает антидепрессант с другим составом. В начале лечения возможны незначительные побочные эффекты, которые со временем самостоятельно проходят. Однако при выраженном нежелательном действии целесообразно рассмотреть альтернативный вариант лечения.
Для восстановления эмоциональной сферы антидепрессанты принимают длительный срок – не менее четырех месяцев. Самостоятельное прекращение приема лекарств, уменьшение или пропуск дозы может стать причиной возврата и усиления депрессивной симптоматики. Отмена препарата происходит путем постепенного уменьшения дозы, под контролем грамотного врача. В клинической практике используют разные группы антидепрессантов. Наиболее востребованные средства при депрессии – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Эти продукты хорошо переносятся большинством пациентов, имеют минимальные побочные эффекты. Препарат, который хорошо зарекомендовал себя для устранения депрессивных расстройств – флуоксетин (прозак). Другая группа средств – ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН).
Эти препараты часто применяют при большом депрессивном расстройстве. В клинических условиях подтверждена эффективность антидепрессанта венлафаксин (эффексор). Отдельным больным назначают норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НАССА).
Агонисты рецепторов моноаминов хорошо переносятся пациентами, обладают высокой терапевтической активностью, демонстрируют незначительные побочные эффекты. Если пациенты не реагируют на вышеуказанные средства, врач назначает трициклические антидепрессанты (ТЦА). Это старые препараты с доказанной эффективностью. Однако их прием требует предельной внимательности из-за вероятности тяжелых осложнений при передозировке. Известное средство – амитриптилин, способный устранить тревогу, ажитацию, депрессивные проявления.
Психотерапия
Поэтому необходимо быть готовым выделять ежедневно полчаса для работы над собой. КПТ не подходит для людей с более сложными психическими потребностями или трудностями в обучении, так как подразумевает структурированные занятия, полную включенность пациента. Метод включает в себя противостояние эмоциям и тревогам. На первых занятиях человек может ощущать беспокойство, дискомфорт. Некоторые критики утверждают, что, поскольку когнитивно-поведенческая терапия направлена только на текущие проблемы и фокусируется на конкретных вопросах, она не устраняет возможные основные причины психических расстройств, таких как несчастное детство.
Как помочь себе самостоятельно?
- Ложитесь спать и вставайте в одно время.
- Спальня – помещение для отдыха.
- Перед сном проветрите помещения.
- Приглушите свет, ограничьте поступление шума.
- За два часа до отбоя исключите выполнение заданий, которые стимулируют нервную систему.
Повысьте уровень витаминов. Недостаток витаминов группы B усиливает тяжесть депрессии. Пропейте курс витаминов B-комплекса. Ешьте больше цитрусовых, листовой зелени, бобов, курятины, яиц. Улучшить настроение можно с помощью продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
Лечиться от депрессии самостоятельно можно, но лучше обратиться за квалифицированной помощью. При первых неудачах может стать только хуже. Врач же поможет полностью излечиться, подобрав оптимальный план реабилитации.
