Невроз - лечение и симптомы

Что такое невроз

Невроз – расстройство невротического уровня, которое сопровождается ощущением дистресса и вызывает сбой в привычном ритме жизни. На психоэмоциональном уровне заболевание характеризуется тревогой, подавленным настроением, другими ощущениями несчастья, которые не соответствуют жизненным обстоятельствам. На телесном уровне проявляются патологическими вегетативными реакциями, астеническим синдромом.

Неврозы нарушают функционирование индивида во всех сферах – личной, профессиональной, социальной. Они затрудняют взаимоотношение с социумом. Однако расстройство недостаточно серьезно, чтобы вывести человека из строя. Пострадавшие пациенты обычно не имеют позитивных и негативных психотических симптомов. Больные не страдают от потери чувства реальности, наблюдаемой у людей с психозами.

Классификация

Классически выделяют несколько основных форм: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний ( навязчивых мыслей и действий).

• Неврастения характеризуется раздражительностью, быстрой утомляемостью, головными болями и расстройством сна.
• Истерия проявляется демонстративными эмоциональными реакциями, склонностью к преувеличенной драматизации переживаний, а также разнообразными функциональными нарушениями — от двигательных до сенсорных.
• Невроз навязчивых состояний сопровождается появлением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов или действий, которые воспринимаются больным как чуждые, мучительные, возникающие помимо воли. 

Каждая из форм имеет свои особенности клинической картины и нуждается в персонализированной терапии.

Причины появления нервоза

Среди причин формирования ученые выделяют две группы факторов:

• биологические;
• психогенные.

Биологические причины 

К биологическим факторам невроза относятся врожденные свойства центральной нервной системы – темперамент. У многих больных определяется слабый тип высшей нервной деятельности – меланхолический темперамент. Другие пациенты – холерики, обладатели сильного неуравновешенного типа. К биологическим причинам относят врожденные или приобретенные нарушения в производстве активных химических соединений – нейромедиаторов.

Сбой в нейромедиаторном обмене обуславливает многие феномены невротических расстройств, такие как патологические изменения настроения, высокую тревожность, психомоторное возбуждение. Иногда он возникает после травмы головного мозга, которая привели к изменениям в структуре нервной ткани. Невротические симптомы наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях, некоторых хронических соматических болезнях (например, при заболеваниях щитовидной железы).

У женщин дать старт заболеванию могут гормональные изменения, связанные с беременностью или климактерической фазой. Прием некоторых лекарств также запускает патологические реакции со стороны нервной системы.

Психогенные причины невроза

Невроз – типичный результат хронического стрессового состояния. Неумение конструктивным путем выражать эмоции, преобладание негативного стиля мышления, неразрешенные внутренние конфликты – распространенные провокаторы расстройства. Нередко к неврозу подталкивает склонность личности чрезмерно фиксировать внимание на отрицательных аспектах жизни, преувеличение сложности проблемы.

Неврозы различной этиологии часто наблюдаются у мнительных, впечатлительных особ, которые болезненно реагируют на незначительные детали. Склонность к патологическим реакциям – типичная черта перфекционистов, педантичных людей. Ответственный, дисциплинированный человек, которые не позволяет себе допустить ошибку, стремится сделать работу наилучшим образом, впадает в панику, если требования не выполняются. Расстройство часто возникает после однократного интенсивного стресса, когда механизмы защиты психики не могут адаптироваться или противостоять раздражителю.

Пережитое физическое, моральное, сексуальное насилие приводит к сбоям в психике. К значимым стрессовым факторам относятся тяжелая болезнь или внезапная смерть близкого родственника, развод или расставание с партнером, неожиданная потеря работы, возникшие долговые обязательства.
Хроническое переутомление, монотонная деятельность, дефицит полноценного отдыха увеличивают риск развития невроза.

Симптомы невроза

Признаки невроза многочисленны и разнообразны. Клинические симптомы отличаются по форме, интенсивности проявления.

Типичные жалобы больных, выявляемые нарушения:

• ухудшение способности адаптироваться к изменением;
• отсутствие чувства удовлетворения жизнью;
• навязчивые страхи, стойкая тревога;
• назойливые, мешающие мысли;
• постоянная раздражительность;
• избыточное реагирование на рядовые стимулы;
• сильная усталость, не устраняемая длительным сном;
• спад работоспособности;
• трудности с доведением дела до логичного завершения;
• неспособность удерживать внимание на одной задаче;
• нарушения сна – бессонница, кошмары, прерывистый сон, дневная сонливость;
• патологическая подозрительность;
• конфликтность, враждебный настрой к окружающим;
• перепады настроения;
• зависимость самочувствия от погодных условий;
• неспособность контролировать эмоции, вспыльчивость;
• фиксация внимания на неприятных событиях;
• снижение способности к обучению;
• заниженная самооценка;
• подавленность, грустное настроение;
• ухудшение качества социального взаимодействия.

Истерический невроз не проходит самостоятельно, требует комплексного, последовательного лечения.

В клинической картине присутствуют вегетативные симптомы:

• головная боль сдавливающего, сжимающего характера;
• головокружение, ухудшение способности сохранять равновесие;
• беспричинная тошнота, позывы к рвоте;
• невозможность сделать полноценный вдох, неудовлетворенность дыханием;
• дискомфорт, боль в области сердца;
• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• обильное выделение пота;
• учащенное мочеиспускание;
• тремор конечностей;
• ощущение присутствия инородного тела в гортани;
• резкое колебание артериального давления;
• снижение полового влечения, невозможность достичь оргазма.

Для информации! Основное различие между невротическим расстройством и психическим заболеванием – отсутствие у больного психотических симптомов (бреда, галлюцинаций, деградации личности). Пациент сохраняет критику, сильно страдает от симптомов, прикладывает усилия для выздоровления. Человек твердо держится за реальность, не живет в мире фантазий.

Невроз – обратимое расстройство при своевременном проведении комплексного лечения.

Виды неврозов

Выделяют несколько категорий невротических расстройств.

К ним относятся:

• Тревожный. Проявляется беспричинной, чрезмерной, непреодолимой тревогой, предвкушением катастрофы. У больного могут присутствовать навязчивые, иррациональные страхи. У некоторых пациентов возникают панические атаки – эпизоды непреодолимого ужаса, ощущаемого на физиологическом уровне.
• Депрессивный . Субъект пребывает в подавленном состоянии, ощущает грусть, тоску, печаль. Он утрачивает интерес к привычным делам, не получает удовольствие от приятной деятельности. Возникает умственная и двигательная заторможенность.
• Невроз навязчивых состояний. Больного преследуют назойливые мысли, страхи, образы. Для устранения навязчивых идей он выполняет ритуалы (защитные действия), которые абсурдны по сути, отнимают много времени.
• Ипохондрический. Человек ощущает неприятные телесные симптомы, которые трактует признаками неизлечимого заболевания. Он придает огромное значение незначительным сигналам нездоровья. Все свободное время он посвящает посещению врачей, прохождению медицинского обследования.
• Астенический. Пациент жалуется на непреодолимую слабость. Ему трудно выполнять рутинную деятельность. Он быстро устает от стандартных занятий.
• Истерический. Проявляется демонстративным поведением больного, призванным привлечь внимание окружающих. Характерны регулярно возникающие приступы в виде безудержного плача или неукротимого смеха. Иногда усиливается судорожная активность.
• Вегетативный. Доминирующие симптомы возникают со стороны вегетативной нервной системы. Определяются скачки кровяного давления, нестабильность сердечного ритма, нарушение частоты и глубины дыхания. Типичная жалоба больного – сдавливающая головная боль.

Различия невроза у взрослых и детей

Невротические расстройства, возникающие в детском возрасте, в большинстве случаев объяснены неблагоприятной наследственностью, поражением головного мозга на ранних стадиях развития. Из психогенных факторов преобладают несоответствующие условия взросления, неверная или противоречивая стратегия родительского воспитания. У взрослых чаще обусловлены хроническим стрессовым состоянием или однократным шоковым переживанием.

Преобладающие формы неврозов у детей – тревожные состояния или истерические реакции. В подростковом возрасте нередко возникают депрессивные симптомы. В педиатрической группе редко определяется обсессивно-компульсивное расстройство. Также ипохондрический практически никогда не фиксируется в детском и подростковом возрасте. Неврозы у детей более восприимчивы к лечебным программам. При правильном лечении симптомы быстро угасают без последующих рецидивов. Невротические реакции у взрослых выражены более интенсивно, их тяжелее заменить здоровыми формами реагирования. Неврозы у взрослых имеют тенденцию приобретать хронический характер с эпизодами ремиссии (угасания симптомов) и рецидивов (обострений).

Неврозы — это выражение моральных проблем, а невротические симптомы возникают как следствие неразрешенных моральных конфликтов.

Патогенез 

Механизм развития всех форм невроза аналогичен. Патологические реакции редко проявляются в полном объеме одновременно. Как правило, первыми симптомами выступают изменения в психоэмоциональном состоянии. Беспокойство и волнения, апатию и хандру, тревоги и страхи человек часто трактует как признаки усталости. По мере отягощения состояния эмоциональные нарушения становятся более выразительными, возникают чаще либо охватывает полностью внутренний мир человека.

Неблагоприятный эмоциональный фон вынуждает субъекта вносить изменения в привычный образ жизни. Например, страхи заставляют человека отказаться от посещения пугающих мест или участия в мероприятиях. Тоскливое настроение снижает желание контактировать с друзьями, приводит к изоляции. Опасения по поводу собственного нездоровья подталкивают особу на частые посещения лечебных учреждений. Со временем психические сбои отражаются на физиологическом уровне в виде патологических вегетативных реакций. Непривычные, пугающие телесные симптомы еще больше усиливают тяжесть душевных страданий.

Таким образом, расстройство – это замкнутый круг, разорвать который можно лишь с помощью психотерапии и лекарств.

Стадии расстройства

Невротическое расстройство – это цикл, состоящий из обострений симптомов и периодов видимого благополучия. На начальной стадии — представляет собой незначительные нарушения, не требующие применения фармакологических средств. Преодолеть невроз на первом этапе можно, изменив образ жизни, отказавшись от вредных привычек, пройдя курс психотерапии. Тяжелые формы заболевания соответствуют критериям, описанным в Международном классификаторе болезней.

Они рассматриваются в группах:

• аффективные (тревожные, фобические, паническое) расстройства;
• нарушения настроения (депрессии и мании);
• ананкастический и обсессивно-компульсивный;
• соматоформные.

Важно! На запущенных стадиях для выздоровления пациента требуется продолжительное, комплексное лечение, представленное психотерапевтической работой, психологической коррекцией, медикаментозной терапией.

Диагностика невроза

Пациенты с подозрением проходят тщательное медицинское обследование и терапию для исключения органических причин (например, новообразования головного мозга).

Традиционно диагностика невроза включает:

• физикальный осмотр;
• нейровизуализационные методы исследования;
• интервью с пациентом;
• изучение личного и семейного анамнеза;
• тестирование с помощью специальных шкал для оценки психического статуса(например, NEO PI-R – методики нейротизма-экстраверсии-открытости)

Лечение невроза

Невроз – обратимое состояние. Он лечится группой специалистов: терапевтом, неврологом, эндокринологом, психотерапевтом, психологом. Схема лечения невроза зависит от имеющихся симптомов, уровня дискомфорта, ощущаемого больным. Способы помощи включают когнитивно-поведенческую терапию, творческие направления психотерапии, прием тонизирующих и седативных препаратов натурального происхождения. Методы самопомощи благоприятно влияют на самочувствие человека.

Специалисты рекомендуют для лечения невроза:

• Делайте физические упражнения ежедневно. Оптимальная продолжительность – 30 минут в день. Отдавайте предпочтение аэробным нагрузкам.
• Поговорите с человеком, которому доверяете. Расскажите членам семьи или друзьям, что вызывает беспокойство, тревогу. Не держите эмоции в себе.
• Соблюдайте режим сна. Недостаток сна усугубляет симптомы. Старайтесь спать не менее 6 часов каждую ночь.
• Сократите употребление алкоголя и кофеина. Откажитесь от сигарет. Они возбуждают нервную систему.
• Ешьте часто, небольшими порциями. Включите в рацион свежие местные продукты. Здоровая пища повышает энергетический потенциал.
• Следуйте грамотно составленному распорядку дня. Чередуйте умственные нагрузки, физическую активность, полноценный досуг.
• Разнообразьте жизнь. Занимайтесь хобби, путешествуйте, общайтесь с приятными людьми.
• Научитесь открыто выражать переживания. Подавленные эмоции со временем приводят к нервному истощению.

Медикаментозное лечение невроза

Медикаментозное лечение пациента с неврозом направлено на снижение выраженности симптомов и улучшение общего состояния пациента. Обычно применяются противотревожные препараты (анксиолитики), антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), а также мягкие седативные средства, способствующие нормализации сна и снижению уровня тревоги. Лекарства подбираются индивидуально и только врачом-психиатром или неврологом, с учетом выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия часто сочетается с психотерапией для достижения наилучшего и стойкого результата. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо, так как это может привести к осложнениям и усугублению состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз  в целом благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью и проведении комплексного лечения, включающего психотерапию и, при необходимости, медикаментозную поддержку. Большинство пациентов могут полностью восстановиться или значительно уменьшить выраженность симптомов при соблюдении рекомендаций специалистов. Для профилактики неврозов важны регулярная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, снижение уровня стресса, а также развитие стрессоустойчивости и навыков позитивного мышления. Поддерживающая психотерапия и своевременное разрешение конфликтных ситуаций также способствуют снижению риска развития невротических расстройств.

Невроз – распространенная проблема современности. От различных невротических расстройств страдают люди всех возрастов. Преодолеть заболевание можно, внеся разумные коррективы в образ жизни пациентов, пройдя курс лечения психотерапией.