Булимия – расстройство пищевого поведения. Характеризуется заболевание регулярными эпизодами переедания и последующими попытками взять под контроль массу тела. За периодами чревоугодия часто следует компенсирующее поведение, такое как очищение организма, голодание, чрезмерная физическая нагрузка. Больные понимают нелепость, вред чрезмерных приемов пищи. Однако они не могут преодолеть патологическое влечение, не способны избавиться от неправильных представлений и стигм.
Осведомленность о симптомах булимии, причинах, способах лечения пищевого расстройства способствует снижению распространенности заболевания.
Для информации! Булимия, также именуемая «волчий голод», кинорексия, фиксируется в разной степени тяжести у 3% населения планеты. Женщины страдают в 5 раз чаще, чем мужчины. 78% больных испытывают трудности в повседневной жизни, а 44% из них имеют серьезные эмоциональные, поведенческие нарушения.
Классификация заболевания
Из-за сложности, многообразия симптомов, различного поведения больных делят на два подтипа:
- истинный вид – «с очищением организма»;
- компульсивное переедание («без очищения»).
Первый вариант относится к наиболее часто встречающейся версии поведения. Этот тип расстройства подразумевает регулярные эпизоды переедания с последующим «очищающим» поведением, таким как инициирование рвоты, прием слабительных и мочегонных средств, постановка клизмы.
У Вас или у Ваших близких булимия?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 182-81-92
Больные булимией также используют чрезмерные физические нагрузки, чтобы попытаться контролировать вес после периодов обжорства.
Вторая форма заболевания означает, что люди не участвуют в компенсирующем поведении, предназначенном для «отмены» переедания. Больные не выполняют мероприятий для принудительного выведения пищи из организма. Они не придерживаются строгой диеты после эпизодов переедания, не истязают тело физическими упражнениями. То есть за периодами чрезмерного, компульсивного питания не следуют попытки компенсации.
Причины возникновения булимии
Как и в случае с большинством психических расстройств, у болезни булимия нет единой причины, обуславливающей старт расстройства. Множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, социальное воспитание, психологический анамнез, приводят к деструктивному пищевому поведению.
Биологические предпосылки расстройства
Установлено несколько генетических и биологических условий, которые связаны с развитием болезни:
- семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
- наличие у близких родственников психических заболеваний, случаев употребления психоактивных веществ;
- тяжелая беременность матери;
- склонность к импульсивности, трудности контроля над влечениями у родителей;
- наследственная предрасположенность к перееданию;
- нейронная чувствительность к системам пищевого вознаграждения.
Психологические факторы нередко манифестирует при наличии условий:
- наличие в истории болезни психической патологии;
- склонность к импульсивности; тревожный, неустойчивый тип личности;
- история жестокого обращения в детстве;
- психические травмы;
- негативный образ собственного тела;
- нарушение способности осознавать и регулировать эмоции;
- низкая устойчивость к стрессам; заниженная самооценка;
- чувство неудовлетворенности жизнью;
- перфекционизм, стремление к совершенному внешнему виду;
- восприятия прожитого личного пути с пессимизмом;
- карьера или хобби, ориентированные на привлекательный внешний вид;
- приверженность к стандартным канонам красоты, непринятие индивидуальных особенностей внешности.
Развитие булимии связано с соблюдением диеты в анамнезе. Увеличивается риск при неудовлетворенности человека весом, формой, отдельными чертами тела. Соблюдение строгих диет, участие в циклах ограничения в питании и переедания повышают вероятность возникновения расстройства.
Симптомы заболевания
Лучший способ борьбы с булимией, повысить вероятность стойкого выздоровления – раннее вмешательство. Это начинается со своевременного выявления признаков и симптомов и лечения. Физические знаки булимии приводят к очевидным изменениям в организме.
В их числе:
- регулярные колебания веса – быстрый набор лишних килограмм, стремительное похудение;
- хроническое воспаление гортани, боль в горле;
- увеличение слюнных желез;
- изношенная зубная эмаль, пожелтение зубов, повышенная чувствительность из-за воздействия желудочного сока;
- заболевания желудка;
- кишечные расстройства от злоупотребления слабительными; сильное обезвоживание из-за потери жидкости при очистке;
- нарушение электролитного баланса;
- мозоли и шрамы на костяшках пальцев или кистях рук в результате стимуляции рвоты (также известные как «знак Рассела»);
- отечное лицо, пухлые щеки;
- вздутие живота из-за задержки жидкости;
- ярко-красный цвет слизистой глаз, разрыв кровеносных сосудов из-за нагрузок при рвоте;
- неприятный запах из рта;
- расстройства стула.
Поведенческие и психоэмоциональные симптомы булимии
Красные флаги в поведении и переживаниях, указывающие на булимию, не так легко идентифицировать, как физические симптомы.
Однако следующие изменения указывают на булимию:
- регулярное добровольное участие в эпизодах переедания;
- страдания по поводу формы, веса, размера тела: негативная оценка собственной внешности;
- ощущение стыда или вины во время еды;
- необходимость посетить туалет во время трапезы или сразу после нее;
- повышенная раздражительность;
- появление и усиление депрессивных признаков, суицидальных мыслей, самоповреждающего поведения;
- отстранение от семьи и друзей, особенно в ситуациях, связанных с приемом пищи;
- ощущение неловкости при еде в присутствии других;
- покупка и прием мочегонных, слабительных средств;
- скрытие факта переедания, стремление замаскировать аномальное пищевое поведение;
- употребление чрезмерного количества воды;
- частое, беспричинное посещение ванной, уборной;
- следование строгим диетам;
- изнурительные физические тренировки.
Клиническая картина заболевания
Булимия обычно начинается с чувства недовольства телом и весом. Непринятие собственного внешнего вида – распространенное явление в современном мире. Многие люди чувствуют давление со стороны общества и средств массовой информации, указывающее на необходимость быть худым. Булимия часто стартует с периода чрезмерного соблюдения жесткой диеты или полного голодания. Неправильное питание вызывает неконтролируемый аппетит, приводит к перееданию.
Люди с булимией могут съесть огромное количество еды за один прием. Им трудно контролировать количество съедаемого во время «волчьего голода». Чувство вины и стыда после потребления больших объемов пиши вынуждает людей попытаться компенсировать это очищением. Они используют различные методы «очистки», чтобы избавиться от попавшей в организм пищи. Больные данным расстройством стимулируют рвоту, ставят клизмы, принимают слабительные и мочегонные препараты, используют инфузионное введение очищающих составов. Другие выполняют на износ интенсивные физические упражнения, соблюдают строгие диеты или вовсе голодают.
Люди с расстройством выглядят самокритичными, одержимыми образом тела. Для них характерны угрюмость, чувства вины и стыда. Из-за неправильного питания развивается астенический синдром. Больные жалуются на постоянную усталость, слабость, отсутствие сил.
Важно! У многих пациентов с булимией также присутствуют и другие проблемы с психическим здоровьем, такие как стойкая тревога, иррациональные страхи, депрессия. У некоторых возникают мысли о самоубийстве, размышления о бесполезности жизни, суицидальные попытки.
Когда следует обратиться к врачу?
Многие люди думают, что они недостаточно больны или худы, чтобы нуждаться в лечении булимии. Но переедать, вызывать рвоту, отказываться от пищи, чрезмерно тренироваться опасно, независимо от того, сколько вы весите. Если не лечить пищевое расстройство, нарушения усиливаются, возникают опасные для жизни состояния. Многим людям с нервной булимией трудно обратиться за врачебной помощью. Они чувствуют себя виноватыми, стыдятся своего поведения. Но часто после постановки диагноза у человека возникает чувство облегчения, поскольку он признает проблему, понимает происхождение заболевания.
Осложнения заболевания
Осложнения, связанные с булимией, включают следующее:
- Гипертрофия слюнных желез (сиалоаденоз) и опухшие щеки — обычно в околоушной железе, но также было зарегистрировано опухание поднижнечелюстной слюнной железы.
- ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может повышать риск развития пищевода Барретта.
- Пищевод Барретта — состояние, при котором аномальная столбчатая слизистая оболочка заменяет нормальную плоскоклеточную слизистую оболочку в результате раздражения ткани желудочной кислотой. Возможно, это увеличивает риск развития рака пищевода, хотя доказательства причинно-следственной связи ограничены.
- Ларингофарингеальный рефлюкс – перемещение желудочного содержимого обратно в гортаноглотку может проявляться кашлем, осиплостью голоса, болью в горле и дисфагией.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно исследование показало, что среди пациентов с нервной булимией распространенность СРК составляла около 69%
- Ахалазия – неспособность нижних отделов пищевода расслабляться.
- Эзофагеальный спазм – нарушение сократительной способности мышц пищевода.
- Сердечная аритмия – может быть вызвана гипокалиемией из-за самоиндуцированной рвоты.
- Запор — хроническое злоупотребление стимулирующими слабительными средствами, в число которых входят сенна, каскара, фенолфталеин или бисакодил, может привести к синдрому катартического толстого кишечника.
- Эрозия зубной эмали – результат омывания зубов желудочной кислотой. Воздействие желудочной кислоты на эмаль увеличивает риск эрозии зубов, особенно на окклюзионных («кусающих») поверхностях зубов, но также может распространяться на щечные и небные поверхности моляров. По той же причине может возникнуть рецессия десны.
- Выпадение прямой кишки — имеются сообщения о случаях выпадения прямой кишки у женщин с булимией. Гипотеза состоит в том, что это происходит из-за запора или повышенного внутрибрюшного давления, связанного с рвотой.
- Рецидивирующий острый панкреатит был зарегистрирован в нескольких случаях булимии, хотя единый прямой механизм не установлен.
- Диабет — метаанализ десяти исследований показал, что нервная булимия была связана с относительным риском диабета 2 типа 1,7 (95% ДИ 1,2-2,5).
Лечение булимии
При своевременном и правильном лечение булимии, расстройство носит обратимый характер. Важно получить помощь квалифицированного специалиста, включая психиатра, психотерапевта и диетолога. В случаях с более тяжелыми осложнениями расстройства пищевого поведения стоит обратиться за дополнительной помощью к специалистам других областей, таким как гастроэнтеролог, стоматолог или кардиолог. Лечение заболевания обычно проводится амбулаторно и направлено на стабилизацию физического здоровья пациента, нормализацию аппетита и снижение частоты желудочно-кишечных очищений.
Наиболее эффективные методы лечения расстройства пищевого поведения включают:
Поведенческая психотерапия
Сеансы психологической терапии при булимии подстегнут человека к поддержанию сбалансированного питания, уменьшат беспокойство по поводу образа тела и веса и искоренят тягу к чрезмерному употреблению пищи. Специалист поможет освоить эффективные методы борьбы со стрессом, а также привьет и закрепит хорошие пищевые привычки. При отдельном использовании этот метод эффективен на 50%, при комплексном подходе — еще выше.
Межличностная психотерапия
Основой этой терапии является признание и решение индивидуальных проблем, которые приводят к булимии. В ходе сессий, как индивидуальных, так и групповых, повышается самооценка пациента и его социальная вовлеченность, чтобы заменить переедания более полезными альтернативами.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые уменьшают тревогу и депрессию у пациентов. Они также обладают легким анорексигенным эффектом, они уменьшают чувство голода и тягу к высококалорийной пище. При приеме этих препаратов уменьшается количество перееданий и случаев рвоты.
