Когда тревога и депрессия идут вместе

Когда переживания становятся настолько сильными, что мешают справляться с обычными делами, или, наоборот, всё вокруг вызывает лишь безразличие — есть смысл присмотреться к состоянию внимательнее. Речь может идти о тревожной депрессии — состоянии, при котором тревога и подавленное настроение проявляются одновременно. По данным Американской психиатрической ассоциации, тревожные расстройства в целом — включая генерализованную тревогу, панические атаки, фобии и тревожно-депрессивное состояние — остаются самой распространённой проблемой психического здоровья среди взрослых в мире.

Депрессивные расстройства — клиническая депрессия, биполярное расстройство — сами по себе одна из главных причин снижения трудоспособности у взрослых. При этом тревога и депрессия редко существуют по отдельности: у людей с депрессией часто развивается стойкая, изматывающая тревожность, а тревожные расстройства нередко перерастают в подавленное настроение. По оценкам российских специалистов, около 60% людей с навязчивыми страхами и патологической тревожностью сталкиваются и с симптомами аффективных расстройств.

Откуда берётся тревожная депрессия

Тревога и депрессия — не одно и то же, но у них на удивление много общего. Исследования показывают, что эти состояния часто идут рука об руку именно потому, что запускаются похожими причинами. Один из таких факторов — генетика: с наследственностью связывают около 40% предрасположенности к тревожно-депрессивным симптомам. Если у родителей были подобные психоэмоциональные трудности, риск столкнуться с ними выше и у ребёнка.

Оставшаяся, большая часть случаев — это не врождённое, а приобретённое: условия среды, тяжёлый детский опыт, определённые особенности мышления. Сюда относятся сильные потрясения и продолжительный хронический стресс, а один из самых частых источников — пережитое в детстве физическое, сексуальное или психологическое насилие.

К похожим последствиям приводит и просто неблагополучная атмосфера взросления: невнимание к ребёнку, жизнь рядом с пьющими родителями, завышенные ожидания, унижение достоинства.

Во взрослом возрасте состояние может запустить любой из привычных жизненных факторов: сложности в отношениях, развод, смерть или болезнь близкого человека. Такой же эффект дают безработица, долги и материальные трудности. Более уязвимы к этому люди мнительные, склонные фиксироваться на негативе, перфекционисты с завышенными требованиями к себе и окружающим, а также те, кому не хватает живого общения — например, из-за монотонной, изолированной работы. Отдельная группа риска — люди с хронической болью: фибромиалгия, синдром раздражённого кишечника, мигрени и невралгии тесно связаны с тревогой и депрессией на биологическом уровне.

По сути, здесь работает замкнутый круг: тревожные мысли изматывают и подтачивают настроение, тревога перерастает в подавленность, а депрессия, в свою очередь, порождает новые страхи и тревожное ожидание будущего.

Как это ощущается изнутри

По критериям DSM-V, тревожно-депрессивное состояние складывается из целого набора проявлений — эмоциональных, физических и поведенческих одновременно.

Со стороны тела это часто:

• усталость, которая не проходит даже после долгого отдыха, — снижается выносливость и к физическим, и к умственным нагрузкам;
• трудности с концентрацией — сложно усидеть на месте или довести дело до конца, внимание постоянно соскальзывает;
• раздражительность и нетерпимость — эмоции хуже поддаются контролю;
• беспокойный, поверхностный сон, который не приносит отдыха;
• изменения аппетита — в любую сторону, с потерей или набором веса.

Со стороны настроения и мышления:

• стойкая тоска и подавленность;
• потеря интереса к тому, что раньше радовало;
• чувство собственной никчемности, обесценивание своих способностей и достижений;
• ощущение беспомощности и уверенность, что впереди только неприятности;
• мысли о смерти;
• беспричинный страх и тревога, которые трудно объяснить;
• постоянное внутреннее напряжение — ощущение, что «нервы на пределе».

Часто добавляются и телесные симптомы, которые сложно сразу связать с психикой: учащённое сердцебиение, дискомфорт в груди, ощущение нехватки воздуха или «кома в горле». Нередки также давящая головная боль, дискомфорт в области желудка и снижение полового влечения.

Как расстройство нарастает со временем

Тревожная депрессия редко обрушивается сразу и в полную силу — обычно она развивается постепенно, проходя через несколько условных этапов: от лёгкого до тяжёлого.

На раннем этапе симптомы смазаны и легко списываются на обычную усталость или стресс: смутное беспокойство, немотивированная раздражительность, склонность излишне переживать по мелочам. Дальше состояние обычно утяжеляется — появляется навязчивый страх, ожидание худшего, чувство безнадёжности и ощущение, что вот-вот случится нервный срыв.

В выраженной форме мотивация к любой деятельности практически исчезает. То, что раньше приносило радость, перестаёт трогать, пропадает ощущение удовлетворённости от жизни. К этому добавляются нарушения сна, потеря аппетита и явная нехватка энергии. Тело реагирует своими сигналами: сбои сердечного ритма, ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха, чувство «кома в горле». На этом фоне могут появляться мысли о бессмысленности дальнейшей жизни.

Что можно делать самому

Восстановление редко происходит без изменений в привычном укладе жизни. Стоит пересмотреть распорядок дня, не перегружать себя умственно и физически и оставлять достаточно времени на отдых.

• Двигаться регулярно. Даже полчаса умеренной аэробной нагрузки в день — прогулка быстрым шагом, лёгкая тренировка — заметно поддерживают психическое состояние.
• Питаться разнообразно. В рационе стоит делать акцент на лёгкой, богатой витаминами и минералами пище.
• Практиковать расслабление. Хорошо работает медитация осознанности — она замедляет «бегающие» мысли и успокаивает разум за счёт сосредоточения на дыхании.

Часто тревога и подавленное настроение идут рука об руку — и хотя формально это разные состояния, на практике их симптомы накладываются друг на друга, усиливая общую тяжесть переживаний.

Такие привычки помогают поддержать себя, но не заменяют полноценную помощь. Если состояние сохраняется дольше двух недель и мешает жить как обычно, лучше не затягивать с обращением к специалисту — чем раньше начата работа с проблемой, тем легче она поддаётся коррекции.

Когда тревога и подавленность — повод обратиться к врачу

Не каждый неспокойный период требует немедленного визита к специалисту — временные волнения и упадок настроения знакомы всем. Но есть признаки, которые стоит воспринимать серьёзно, особенно если они не единичны, а идут в сочетании друг с другом:

• подавленное настроение или тревога сохраняются большую часть дня на протяжении нескольких недель;
• пропал интерес к работе, увлечениям, общению с близкими;
• усталость не проходит даже после отдыха, а сон не приносит облегчения;
• стало трудно справляться с привычными повседневными делами;
• тревога ощущается физически — учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, напряжение в теле — без явной внешней причины;
• появляются мысли о собственной бесполезности, безнадёжности или бессмысленности происходящего.

Отдельного внимания требует ситуация, если такое состояние повторяется волнами или постепенно нарастает, а самостоятельные попытки справиться — отдых, смена обстановки, разговоры с близкими — не приносят облегчения. В этом случае имеет смысл обратиться к психотерапевту или психиатру: специалист поможет разобраться, что именно происходит, и подскажет дальнейшие шаги.

Если же на фоне тревоги и подавленности появляются мысли о том, что жизнь не имеет смысла, откладывать обращение за помощью не стоит — чем раньше это происходит, тем легче состояние поддаётся коррекции.

Освобождение от тревоги