Биполярное расстройство (прежде его называли маниакально-депрессивным психозом) — это хроническое аффективное заболевание, при котором настроение, уровень энергии и способность к повседневной активности сильно колеблются. Оно входит в группу расстройств настроения и проявляется чередованием фаз: от депрессии — с тоской, апатией и истощением — до мании или гипомании, когда человек испытывает необъяснимый прилив сил, активности и эйфории.
Во время таких эпизодов человек может становиться практически неузнаваемым — не только для окружающих, но и для себя. Меняются не только эмоции, но и мышление, поведение, даже физиологические потребности, вроде сна и аппетита.
Виды биполярного расстройства
Выделяют три основных формы биполярного аффективного расстройства (сокращённо БАР). Общее для всех — резкие эмоциональные перепады и нестабильный ритм жизни. Настроение может колебаться от бурной активности и возбужденности до полной утраты интереса к жизни. Если возбуждение не доходит до крайностей, говорят о гипомании.
- Биполярное аффективное расстройство I типа (БАР) — это состояние, при котором маниакальная фаза длится от недели и дольше или выражена настолько сильно, что человеку нужна срочная госпитализация. Часто за ней следует глубокая депрессия, которая может продолжаться две недели и более.
- Биполярное аффективное расстройство II типа (БАР) диагностируют тогда, когда у человека чередуются гипоманиакальные и депрессивные эпизоды. Полноценная мания при этом не возникает, но тяжёлые депрессии — обычное дело.
- Циклотимия — это более «размытая» форма, при которой фазы гипомании и депрессии сохраняются не менее двух лет (у подростков — одного года), но не достигают выраженности, необходимой для диагностики БАР I или II типа. Тем не менее, такие колебания могут заметно влиять на жизнь.
Как правило, биполярное аффективное расстройство (БАР) впервые проявляется в возрасте от 16 до 25 лет. Иногда его предвестники — нестабильное настроение, эмоциональная «раскаченность» — замечают уже в детстве. У женщин заболевание нередко дает о себе знать во время беременности или после родов.
Важно: симптомы у разных людей могут сильно отличаться, и именно поэтому биполярное расстройство требует постоянного медицинского наблюдения. Своевременное лечение и поддержка психиатра или психотерапевта позволяют контролировать течение заболевания и сохранить качество жизни на достойном уровне.
Симптомы БАР
Пациент с биполярным расстройством может переживать периоды эмоциональной нестабильности, нарушений сна, активности и поведения, которые сложно объяснить или предсказать. В моменты, когда болезнь «отступает», наступает так называемая ремиссия — человек чувствует себя так, будто всё вернулось на круги своя. Но это ненадолго: эпизоды могут повторяться внезапно и без видимой причины.
Симптомы маниакального эпизода:
- Необычайно приподнятое настроение, ощущение вдохновения, порой доходящее до эйфории.
- Сильное возбуждение, активность.
- Существенно снижается потребность во сне.
- Возрастает аппетит, возможна прибавка в весе.
- Быстрая, сбивчивая речь, множество идей и мыслей одновременно.
- Поведение становится рискованным и импульсивным — траты, алкоголь, случайные связи.
- Человек может быть убеждён в своей особой значимости, таланте, силе.
Симптомы депрессивного эпизода:
- Ощущение подавленности, тревожности, пустоты.
- Заторможенность, упадок сил.
- Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость.
- Потеря аппетита или тяга к еде (часто — к сладкому).
- Затрудненная речь, проблемы с концентрацией, забывчивость.
- Невозможность выполнять даже простые действия.
- Отсутствие удовольствия от привычных вещей (ангедония).
- Мысли о собственной вине, бесполезности, утрате смысла.
- Суицидальные мысли или намерения.
Важно: иногда депрессия и мания смешиваются в одном эпизоде. Пациент может ощущать тревогу и безысходность — и при этом быть чрезмерно активным, будто «на взводе». Такие состояния особенно опасны, потому что окружающим кажется, что человек «держится», тогда как внутри он на грани.
В фазе гипомании пациент может вовсе не замечать, что что-то идёт не так. Он бодр, полон идей, работоспособен, ему всё по плечу. Но близкие — семья, друзья, коллеги — чаще всего замечают перемены и чувствуют тревогу.
Важно: если вы или кто-то из ваших близких замечаете странности в поведении, нестабильное настроение, трудности в повседневной жизни — не стоит ждать. Лучше вовремя обратиться к специалисту. Без лечения легкие эпизоды могут перерасти в тяжелую депрессию.
Связь БАР с другими заболеваниями
Симптомы биполярного расстройства часто перекликаются с проявлениями других психических расстройств. Это затрудняет диагностику, особенно если параллельно у человека присутствуют тревожные состояния (панические атаки, фобии), зависимости или нарушения пищевого поведения.
Нередки случаи, когда на фоне БАР развиваются:
- алкоголизм, наркотическая зависимость;
- компульсивное переедание;
- заболевания щитовидной железы;
- мигрени, сердечно-сосудистые патологии;
- диабет 2 типа.
Если течение заболевания осложняется, могут появляться психотические симптомы — галлюцинации или бред. В маниакальной фазе человек может верить, что он богат и всемогущ. В депрессии — что он болен, виноват, нищий. Это пугает и самого человека, и его окружение. Иногда в таких случаях ошибочно ставят диагноз шизофрении.
Если эпизоды расстройства и психотические симптомы идут раздельно, врачи рассматривают диагноз шизоаффективного расстройства.
Важно: алкоголь и наркотики — частые «спутники» БАР. Иногда сложно определить, что было первым — зависимость или колебания настроения. Но это не меняет сути: человек нуждается в помощи, и чем раньше, тем лучше.
Причины и факторы риска БАР
Этиологические факторы, триггеры, механизм развития заболевания находятся в стадии изучения. Большинство ученых полагают, что нет единой причины, объясняющей все случаи маний и депрессий. Исследователи утверждают, что заболевание возникает и отягощается при совокупном воздействии различных условий, таких как генетические, нейробиологические, психосоциальные факторы.
Изменения в структуре и функционировании головного мозга
Несмотря на десятки лет исследований, наука всё ещё не может дать однозначный ответ, почему развивается биполярное расстройство. Наиболее правдоподобной считается многофакторная модель: это сочетание генетики, особенностей работы мозга и жизненных обстоятельств.
Нейробиология и структура мозга
Современные методы нейровизуализации показывают, что мозг у людей с БАР работает иначе: страдает обмен нейромедиаторов — веществ, регулирующих настроение, возбуждение, тревогу. Эти сбои могут объяснять эмоциональные «качели».
Генетика
Если у кого-то из близких родственников диагностировано БАР, риск повышается. Однако это не приговор. Наследственность лишь увеличивает шансы, но не гарантирует развитие заболевания. Причем участвуют не один, а сразу несколько генов.
Психологические и социальные факторы
Сюда входит многое: от характера человека до детских травм. Люди с низкой самооценкой, пессимистичным взглядом на жизнь и нестабильной эмоциональной средой в детстве более уязвимы. Особенно вредно так называемое маятниковое воспитание — когда родители противоречат сами себе, чередуя строгость с лаской без объяснений. Это подрывает внутреннюю опору ребёнка.
Также к БАР может привести:
- тяжёлый стресс (развод, смерть близкого, потеря работы);
- хроническое перенапряжение;
- экстремальные формы поведения — от трудоголизма до беспорядочных вечеринок.
Психика не терпит крайностей — это одна из ключевых истин. И если человек годами живет на пределе, внутренний ресурс рано или поздно истощается.
Биполярное расстройство (БАР) — это не приговор. Оно требует внимания и постоянной поддержки. Да, рецидивы возможны. Но при правильной терапии, участии врача и понимании близких — жизнь может быть стабильной, насыщенной.
