Лечение булимии

Что такое булимия

Булимия представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами скрытого переедания с последующей рвотой после еды (очищение организма), злоупотреблением слабительными и мочегонными средствами или чрезмерными упражнениями для поддержания контроля веса.
Булимия – это изнурительное заболевание, которое может иметь разрушительные последствия для здоровья, благополучия и качества жизни, и с которым очень трудно справиться.

Как развивается булимия

Чаще всего булимия формируется постепенно. Вначале человек может ограничивать себя в еде, садиться на жесткие диеты, испытывать чувство вины после срывов. Постепенно эти эпизоды повторяются всё чаще — появляются приступы неконтролируемого переедания, за которыми следует «компенсация».

Со временем расстройство превращается в замкнутый круг: напряжение — еда — вина — очищение. После каждого эпизода чувство вины усиливается, самооценка падает, а приступы становятся регулярными.

Булимия может сохраняться годами, оставаясь незаметной даже для близких. В отличие от анорексии, вес часто остаётся в норме, поэтому расстройство не всегда очевидно внешне. Но внутри — постоянное чувство стыда, страха и внутреннего опустошения.

Факторы риска и причины 

Булимия редко возникает «на пустом месте». Обычно она развивается на пересечении психологических, социальных и биологических факторов.

Психологические причины:

• заниженная самооценка и зависимость от внешней оценки;
• трудности с выражением эмоций, внутренние конфликты;
• тревожность, перфекционизм, чувство вины и стыда;
• детские травмы, эмоциональное насилие или отсутствие поддержки.

Социальные факторы:

• культ худобы и давления со стороны общества;
• сравнение себя с другими, особенно в соцсетях;
• профессии, где внешний вид имеет значение — танцы, спорт, мода, медиа.

Биологические факторы:

• нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина);
• генетическая предрасположенность к расстройствам пищевого поведения;
• гормональные сбои, хронический стресс, недосыпание.

Комбинация этих факторов делает человека уязвимым перед расстройством. В группе риска чаще оказываются молодые женщины, подростки и люди с тревожными или депрессивными чертами личности. Однако расстройство встречается и у мужчин — просто реже попадает в поле внимания врачей.

Как понять, что у человека булимия

Опознать булимии непросто — человек может тщательно скрывать свое поведение. Но есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• внезапные исчезновения после еды, частые визиты в ванную комнату;
• следы рвоты, запах изо рта, раздражение слизистой горла;
• резкие перепады настроения, раздражительность, замкнутость;
• постоянные разговоры о весе, диетах, еде;
• следы от порезов на руках (при частом вызове рвоты);
• отёчность лица, увеличение слюнных желез;
• колебания веса — незначительные, но регулярные.

На эмоциональном уровне — ощущение пустоты, тревожности, стыда, усталости. Человек может жаловаться на потерю контроля, на то, что «всё время ест, чтобы успокоиться». Часто булимия сочетается с депрессией, паническими атаками, злоупотреблением алкоголем или лекарствами.

Симптомы булимии

Ключевые проявления заболевания включают:

• переедание — эпизоды, когда человек теряет контроль над количеством пищи;
• компенсаторное поведение — искусственная рвота, голодание, приём слабительных, чрезмерные тренировки;
• навязчивые мысли о весе и теле;
• эмоциональные перепады — от эйфории до чувства вины и депрессии;
• физические последствия — слабость, головокружение, анемия, нарушение менструального цикла, проблемы с пищеварением, зубами, сердцем.

С течением времени психическое истощение приводит к депрессии, социальной изоляции и чувству беспомощности.

Диагностика булимии

Диагностика начинается с беседы с психиатром или психотерапевтом. Врач оценивает поведение, эмоциональное состояние, отношение к еде и телу. Иногда дополнительно назначаются лабораторные исследования, чтобы исключить соматические последствия болезни: электролитные нарушения, обезвоживание, проблемы с сердцем и желудком.

Для постановки диагноза врач использует критерии DSM-5 или МКБ-11, оценивая частоту приступов, длительность симптомов и психологические последствия.

Важно понимать: диагноз «булимия» — это не приговор. Это первый шаг к выздоровлению. Расстройство поддается лечению, особенно если помощь оказана вовремя.

Первая помощь при булимии

1. Перед приемом пищи, подумайте несколько минут о причинах срыва. Стоит ли снова поддаваться зависимости.
2. Ведите пищевой дневник. Записывайте каждый шаг (какая еда, количество, ощущения) для того, чтобы врач смог правильно оценить динамику лечения.
3. Выбирайте менее вредную пищу.
4. Если у вас не получается остановить переедание, то начните их планировать. С каждым разом уменьшая калорийность.
5. Булимия чаще всего снятие стресса. Перед тем как начать есть посидите в тишине или послушайте любимую музыку.
6. Старайтесь не принимать слабительные и вызывать рвоту.

Люди, страдающие булимией нуждаются в профессиональной помощи специалиста. Своевременное обращение к специалисту снижает риск проявления других психических и физических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Важно посоветовать близкому человека обратиться к специалисту для диагностики своего состояния, так как расстройства пищевого поведения редко выявляются самостоятельно.

Подтолкнуть родственника или близкого друга можно с помощью нескольких советов:

• Консультация специалиста для составления плана сбалансированного рациона.
• Помощь психотерапевта для предотвращения срывов.
• Беседы с врачом для ощущения профессиональной поддержки.

Осложнения при булимии

Есть много осложнений, которые могут возникнуть у пациентов, страдающих нервной булимией. Большинство осложнений возникает из-за методов, используемых для очищения от пищи после переедания, поскольку частая рвота или использование слабительных средств может иметь серьезные побочные эффекты в нескольких областях тела.

Осложнения подразделяются на несколько основных типов: электролитный дисбаланс, стоматологические проблемы, желудочно-кишечные расстройства, психологические проблемы и репродуктивные изменения.

Некоторые из медицинских проблем, с которыми могут столкнуться страдающие булимией:

1. Стойкий кислотный рефлюкс. (изжога)
2. Эрозия дентина и эмали на зубах.(разрушение эмали)
3. Хриплый голос (повреждение голосовых связок).
4. Аритмия сердца.
5. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
6. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за злоупотребления слабительными.

Булимия также может вызвать повреждение пищевода, желудка, кишечника, почек и сердца.

Лечение 

Лечение булимии требует комплексного подхода и участия специалистов — психиатра, психотерапевта, диетолога. Самостоятельно справиться с расстройством почти невозможно.

1. Психотерапия
   Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает изменить отношение к еде, телу и собственным эмоциям. Пациент учится замечать и останавливать деструктивные мысли, формировать здоровые привычки питания, справляться с тревогой без еды.

Иногда применяются элементы диалектической и психодинамической терапии, работа с травмой, телесно-ориентированные методы.

2. Медикаментозное лечение
   В некоторых случаях врач назначает антидепрессанты, которые помогают стабилизировать эмоциональное состояние и снизить частоту приступов переедания. Подбор препаратов проводится строго индивидуально.
3. Диетологическая и соматическая поддержка
   Восстановление режима питания, нормализация веса, лечение последствий обезвоживания и дефицита микроэлементов. На этом этапе важно научиться есть без страха и вины.
4. Поддержка семьи и окружения
   Терапия эффективнее, когда близкие понимают, через что проходит человек. Поддержка без осуждения, доверие и участие значительно ускоряют процесс выздоровления.

Почему важно лечить булимию вовремя

Булимия не проходит сама по себе. Без лечения расстройство прогрессирует, приводя к тяжелым физическим и психическим последствиям: нарушениям обмена веществ, поражению зубной эмали, проблемам с сердцем и желудком, депрессии и даже суицидальным мыслям.

Ранняя диагностика и грамотная терапия дают шанс полностью восстановить качество жизни, вернуть ощущение контроля и внутреннего равновесия.

Куда обратиться за помощью

Если вы заметили признаки булимии у себя или близкого — не откладывайте обращение к специалисту. В нашей клинике Госпитальная проводится диагностика и лечение расстройств пищевого поведения, включая булимия, анорексию и компульсивное переедание.

Наши психиатры и психотерапевты помогут восстановить психологическое равновесие, наладить здоровое отношение к еде и телу, вернуть уверенность в себе. Лечение проходит конфиденциально и с уважением к каждому пациенту.

Варианты лечения

Данная статья проверена экспертом:

Шустов Александр Дмитриевич

Врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук