Особенности вялотекущий шизофрении

Вялотекущую шизофрению также называют малопрогредиентной — по симптоматике и течению она заметно отличается от других форм расстройства. В большинстве стран мира такого диагноза формально не существует: при схожих признаках ставится шизотипическое расстройство. В международную классификацию болезней (МКБ) вялотекущая шизофрения не входит, хотя присутствовала в адаптированной для России версии МКБ-9. В действующей российской версии МКБ-10 закреплён именно диагноз «шизотипическое расстройство».

История диагноза

Идея шизофрении со стёртыми, малозаметными симптомами появилась ещё в 1911 году — швейцарский психиатр Эйген Блейлер называл это «латентной шизофренией». Он полагал, что многие случаи психастении, неврастении и истерии на деле являются нераспознанной шизофренией — расстройством, которое расщепляет целостность личности и часто маскируется под лёгкие, малозаметные проявления.

Позже психиатры в Европе, США и других странах начали изучать более мягкие формы расстройства, придумывая для них десятки названий — мягкая, рудиментарная, абортивная, медленнотекущая, субклиническая, латентная шизофрения, предшизофрения и так далее. В СССР термин «вялотекущая шизофрения» ввёл психиатр А. В. Снежневский в 1960-х годах.

В 1966 году стартовало международное пилотное исследование, которое показало нечто настораживающее: диагноз «шизофрения» ставился заметно чаще именно в московском центре Снежневского и в США — по сравнению с другими странами. В СССР вялотекущую форму нередко диагностировали диссидентам и «неугодным» власти людям — фактически используя психиатрический диагноз как инструмент давления. Именно этот эпизод подтолкнул исследователей к выводу о необходимости куда более строгих, стандартизированных критериев диагностики психотических расстройств. Разработанные впоследствии схемы требуют явных доказательств психоза в прошлом или настоящем и того, что эмоциональные симптомы не были ведущими в клинической картине. При этом часть российских психиатров и сегодня продолжает рассматривать шизотипическое расстройство как современную версию вялотекущей шизофрении — с теми же характерными симптомами и стадиями развития.

Как это ощущается изнутри

Симптомы вялотекущей шизофрении часто не похожи на привычные представления о психозе — скорее, они напоминают невроз или причуды характера.

Один из самых необычных признаков — искажённое восприятие тела: человек может быть абсолютно убеждён, что его тело заполняет вода, а мозг превращается в закручивающуюся спираль. Это не метафора и не образное сравнение — пациент действительно в это верит.

Другая характерная черта — ощущение, будто собственные мысли, эмоции и поступки больше не принадлежат самому человеку, а происходят как будто автоматически, под чьим-то посторонним управлением. Со временем могут появляться и беспричинные, абсурдные на первый взгляд страхи — например, перед определённым цветом или формой предмета — при этом человек постепенно перестаёт критично относиться к таким ощущениям и начинает воспринимать их как норму. Всё это часто сопровождается постоянной усталостью и нарушениями сна.

Почему это сложно распознать

Отличить вялотекущую шизофрению от похожих состояний — задача не из лёгких даже для специалиста. Симптомы легко спутать с обычным неврозом, особенностями характера, синдромом Аспергера или другими расстройствами личности — а иногда, наоборот, за это заболевание ошибочно принимают состояния, которые им не являются. Именно поэтому окончательный диагноз может занять много времени и требует наблюдения психиатра, а не разовой консультации. Подробнее о критериях диагностики — в статье о шизотипических расстройствах.