Анорексия — что это?
Анорексия — это серьезное психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной потерей веса и нарушением питания из-за навязчивого страха перед набором массы. Это состояние может привести к значительным физическим и психологическим последствиям, включая опасные для жизни осложнения.
Когда появилась болезнь?
Первый задокументированный случай относится к средневековью, когда голодание рассматривалось как акт духовного очищения. Однако современное понимание анорексии как психического заболевания начало формироваться в конце XIX века. В 1873 году британский врач Уильям Гулл ввел термин “анорексия нервоза”, описывая случаи драматической потери веса у молодых женщин без видимых физических причин. Обширное внимание к ней со стороны общества и медицины в 20-м веке привело к большему осознанию опасности этого расстройства. В 1980-х годах анорексия была включена в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», что способствовало лучшему пониманию её симптомов и течения.
В каком возрасте бывает анорексия?
Болезнь чаще всего развивается у подростков и молодых людей. Наиболее уязвимой возрастной группой считаются девушки в возрасте от 14 до 18 лет. Недавно случаи болезни стали фиксироваться и среди более младшего населения, включая детей в возрасте 8–10 лет. Заболевание также может проявляться у взрослых и пожилых людей, хотя это происходит реже. У мужчин анорексия встречается реже, но число случаев этого расстройства среди мужчин также растет.
Диагностика
Процесс диагностики анорексии включает несколько этапов:
- Клиническая оценка: врач собирает подробный анамнез, включая информацию о весе пациента, диетических привычках, уровне физической активности, психологическом состоянии.
- Физическое обследование: в процессе обследования осуществляются измерения массы тела и индекса массы тела (ИМТ), а также проводится оценка физиологических показателей, таких как сердечный ритм и артериальное давление, с целью выявления потенциальных осложнений, вызванных недоеданием.
- Лабораторные анализы: анализы крови могут предоставить информацию о состоянии электролитов, выявить признаки недостаточности питания или определить наличие сопутствующих заболеваний.
- Психологическое оценивание: специалист по психическому здоровью проводит опрос для выявления признаков расстройств пищевого поведения, сопутствующих психологических проблем (например, депрессии или тревожности).
- Оценка семейной истории: учитывается наличие аналогичных состояний у близких родственников для определения генетической предрасположенности.
- Дифференциальная диагностика: исключаются другие медицинские состояния или психические расстройства с похожими симптомами.
Симптомы
- Существенная потеря веса: резкое снижение массы тела, сопровождающееся интенсивным страхом увеличения веса и отказом поддерживать минимально здоровый уровень.
- Страх набора веса: даже при критически низком весе человек испытывает панический страх перед возможностью набрать хотя бы немного килограммов.
- Искаженное восприятие собственного тела: люди в этом состоянии могут видеть себя более полными, чем они есть на самом деле, что приводит к постоянным попыткам снизить вес.
- Ограничение в питании: часто наблюдается значительное сокращение употребляемой пищи или полный отказ от еды.
- Чрезмерные физические нагрузки: люди с заболеванием нередко занимаются интенсивными физическими упражнениями, даже когда у них практически нет энергии.
- Изменения в настроении и поведении: депрессия, раздражительность и социальная изоляция — распространенные сопутствующие состояния.
- Аменорея: у женщин наблюдается отсутствие менструаций.
Сопутствующими физическими симптомами являются истощение, слабость, недоедание, анемия, гипотония.
Как развивается анорексия
Анорексия обычно начинается с безобидного желания похудеть или “сесть на диету”. Однако постепенно контроль над потреблением пищи становится навязчивой идеей. С течением времени человек может вводить жесткие диеты, избегать пищи, калории которой трудно подсчитать, и вырабатывать нездоровые привычки. Это может сопровождаться физическими изменениями, потерей мышечной массы, ухудшением общего состояния здоровья. На определенном этапе человек теряет способность критически оценивать своё состояние, что усугубляет болезнь.
Лечение анорексии
Требует комплексного подхода, сочетающего медицинскую, психологическую, часто диетологическую помощь:
- Психотерапия. Этот подход помогает изменить негативные и деструктивные мысли, связанные с пищей и образом тела. КПТ фокусируется на выявлении и преобразовании нежелательных убеждений, что способствует улучшению самовосприятия и более здоровым отношениям с едой.
- Медикаментозное лечение. В более тяжелых случаях врачи могут прописывать антидепрессанты или другие медикаменты, направленные на коррекцию сопутствующих психических расстройств, таких как тревога и депрессия. Это может помочь стабилизировать эмоциональное состояние и улучшить общее самочувствие пациента.
- Диетическая поддержка. Составление индивидуального плана питания помогает безопасно набрать вес и восстановить нормальное потребление пищи.
- Семейная терапия. Поддержка семьи играет важную роль в лечении, особенно для подростков.
- Стационарное лечение. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для получения круглосуточной медицинской помощи.
Причины анорексии
- Биологические факторы
Наследственная предрасположенность: исследования показывают, что анорексия может быть обусловлена наличием определенных генов, которые влияют на поведение человека в отношении питания и контроля веса.
Дисбаланс нейротрансмиттеров: нарушения в функционировании нейрохимических веществ мозга, таких как серотонин, играют роль в развитии этого расстройства, что ведет к эмоциональным и поведенческим изменениям.
- Психологические факторы
Низкая самооценка: многие люди с анорексией испытывают глубокое чувство неполноценности, что зачастую побуждает их стремиться к идеалу и худобе в качестве способа повысить свою значимость.
Перфекционизм: склонность к достижению идеала может усиливать страх перед набором веса, создавая барьеры в принятии себя и собственного тела.
- Социальные факторы
Влияние культуры: современные стандарты красоты, пропагандирующие стройность как идеал успеха и привлекательности.
Социальное давление: критические замечания о теле или весе могут стать триггером для развития расстройства.
Виды анорексии
- Нервная анорексия (Anorexia nervosa)
Характеризуется отказом от пищи, страхом перед ожирением, несмотря на низкий вес. Часто сопровождается искаженным восприятием собственного тела. Это расстройство может привести к серьезным физическим и психическим осложнениям, включая нарушения сердечного ритма, остеопороз.
- Атипичная анорексия
Симптомы схожи с нервной анорексией, но не все диагностические критерии присутствуют в полной мере. Пациенты могут испытывать типичные симптомы нервной анорексии, такие как боязнь набора веса, искаженное восприятие своего тела, но не достигают всех необходимых критериев для диагноза нервной анорексии (например, они могут иметь вес в пределах нормы или даже быть избыточными).
- Латентная или скрытая анорексия
Менее заметная форма заболевания, когда человек соблюдает строгие диеты или интенсивно занимается спортом без явного отказа от еды. Эта форма может быть особенно сложно диагностирована, так как внешние проявления не всегда очевидны, что требует внимательного наблюдения за поведением, эмоциями человека.
Прогноз и профилактика анорексии
Прогноз при анорексии зависит от множества факторов, включая своевременность диагностики и начала терапии. Лечение анорексии может быть длительным и сложным процессом. Успешное выздоровление требует многопланового подхода, включая медицинское вмешательство, психологическую терапию и поддержку со стороны близких. Без надлежащего лечения существует высокий риск хронического течения заболевания с возможными рецидивами. Для профилактики анорексии важно продвигать здоровое отношение к телу и пище, обучать девушек и юношей правильному восприятию социальных стандартов красоты, а также развивать психологическую устойчивость. Важно также улучшать доступ к информации о расстройствах пищевого поведения и предоставлять поддержку на всех уровнях, включая школьные программы и общественные инициативы.
