Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство – психическое заболевание, при котором в клинической картине преобладает стойкий или повторяющийся бред. Бредовые идеи часто сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Расстройство описано в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) под шифром F06.2.
Органический психоз возникает у пациентов с явными заболеваниями головного мозга или токсико-метаболическими энцефалопатиями. Чаще всего синдром клинически проявляется в виде бреда преследования. Картина заболевания включает шизофренические симптомы первого ранга Шнайдера. Сложные иллюзии возникают у пациентов с сохраненной интеллектуальной функцией. Органические психозы часто поддаются лечению нейролептиками.
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство – психическое заболевание, при котором в клинической картине преобладает стойкий или повторяющийся бред. Бредовые идеи часто сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Расстройство описано в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) под шифром F06.2.
У Вас или у Ваших близких Бредовое расстройство?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82
Органический психоз возникает у пациентов с явными заболеваниями головного мозга или токсико-метаболическими энцефалопатиями. Чаще всего синдром клинически проявляется в виде бреда преследования. Картина заболевания включает шизофренические симптомы первого ранга Шнайдера. Сложные иллюзии возникают у пациентов с сохраненной интеллектуальной функцией. Органические психозы часто поддаются лечению нейролептиками.
Причины шизофреноподобного расстройства
Большое количество заболеваний головного мозга, токсический поражений, нарушений обмена веществ могут дать старт органическому бредовому расстройству. Среди наиболее изученных патологий, связанных с психозами:
- височная эпилепсия;
- экстрапирамидные синдромы;
- демиелинизирующие заболевания (аутоиммунные болезни, при которых разрушается миелин белого вещества);
- инфекции головного мозга;
- синдромы, связанные с инсультом;
- деменция альцгеймеровского типа.
Височная эпилепсия сопровождается заболеваниями, подобными шизофрении. Средний период между началом эпилепсии и развитием психоза составляет 14 лет. Некоторые пациенты демонстрируют психотические симптомы в течение нескольких месяцев после первого припадка. Органический психоз связан в первую очередь с левосторонними судорожными очагами. Бредовое расстройство возникает у больных эпилепсией с минимальными свидетельствами интеллектуальной недостаточности. Среди экстрапирамидных синдромов бред часто задокументирован при болезни Гентингтона.
Ученые отмечают, что более 50% пациентов с хореей Гентингтона проявляют бредовые заблуждения во время госпитализации. Компьютерная томография (КТ) выявляет атрофию хвостатого ядра (части полосатого тела) при болезни Хантигтона. Однако не обнаружено никаких конкретных структурных характеристик, позволяющих отличать психотических пациентов от непсихотических. Органические психозы иногда развиваются на фоне идиопатической кальцификации базальных ганглиев. Болезнь Фара – двигательное расстройство с психотическими особенностями. Это редкое наследственное или спорадическое неврологическое заболевание. Больные часто проявляют легкое слабоумие.
Примерно у 50% пациентов диагностируется шизофреническое расстройство. Другие экстрапирамидные заболевания с заметными психотическими проявлениями – постэнцефалитный паркинсонизм и болезнь Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди). Неврологические патологии, затрагивающие ствол мозга и мозжечок, также связаны с высокой распространенностью патологических заблуждений. Кисты задней черепной ямки, экстрааксиальные опухоли, внутренние новообразования ствола мозга, сосудистые поражения – все это вызывает бредовые синдромы. Дегенеративные состояния, затрагивающие мозжечок и связанные с ним структуры, часто вызывают органический психоз.
Атаксия Фридрейха (дегенеративное поражение нервной системы в результате наследованной мутации) проявляется выраженным бредовым поведением. Гидроцефалия и иные обструктивные поражения мозга нередко становятся пусковым механизмом для развития психоза. Зафиксированы случаи, когда у людей в детстве был менингит, на фоне которого впоследствии развилось шизофреническое заболевание. Много лет спустя после падения, вызвавшего травму головы, может возникнуть резкое неврологическое ухудшение, дающее толчок формированию психотической симптоматики.
У Вас или у Ваших близких Бредовое расстройство?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82
Травма, приводящая к психозу, обычно затрагивает височную долю. Распространенность органических психозов среди больных рассеянным склерозом является спорным вопросом. Бредовое расстройство часто встречается при редких миелинокластических нарушениях, такие как метахроматическая лейкодистрофия. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может вызвать психотическую симптоматику. Другие инфекции центральной нервной системы, включая герпетический энцефалит, болезнь Якоба-Крейцфельда, сифилис, нередко инициируют органическое шизофреноподобное расстройство.
Бредовые синдромы описаны у пациентов с мультиинфарктной (вызванной несколькими инсультами) деменцией. Некоторые исследователи обратили внимание на возникновение заблуждений после правосторонних височно-теменных инсультов. Болезнь Альцгеймера часто сопровождается органическим психозом. Примерно 50% пациентов проявляют бред. Идеи преследовании – наиболее распространенные заблуждения при болезни Альцгеймера. Помимо структурных нарушений головного мозга, бредовые состояния возникают при метаболических нарушениях, токсических поражениях.
Патогенез шизофреноподобного расстройства
Почти все поражения, приводящие к органическому бредовому шизофреноподобному расстройству, связаны с дофаминергическими проекциями, особенно в лимбической системе. Специфические ядра ствола мозга, структуры лимбической системы, базальные ганглии связаны в единый комплекс, использующий дофамин в качестве нейромедиатора. Эта система опосредует важные элементы эмоций, мотивации, настроения, движений.
Поражение этих структур приводит к ненормальной оценке эмоционального опыта. Несоответствующее переживание угрозы или страха нередко вызывает параноидальные чувства – основные идеологические темы органических психозов. Отклоняющиеся от нормы эмоциональные переживания развиваются и усиливаются, поддерживаясь сохраненной интеллектуальной функцией. Таким образом, гипотетическая патофизиологическая схема приписывает параноидальный бред лимбической дисфункции. При височной эпилепсии психоз больше вероятен с левосторонними очагами. Изучение ЧМТ установило корреляцию между распространенностью органических бредовых расстройств с тяжелыми травмами головы с локализацией в височной доле.
Исходные характеристики органических психозов:
- Позднее начало.
- Синдром сопутствующего дефицита (делирий, деменция, афазия. амнезия).
- Нормальный преморбидный характер
- Отсутствие в личном и семейном анамнезе психических заболеваний.
- Нейромедицинская патология.
Возникновение бреда – результат поражения мозга, а конкретное содержание заблуждений определено личной, психологической, образовательной, культурной историей человека.
Симптомы шизофреноподобного расстройства
Органическое шизофреноподобное расстройство проявляется бредом. На клинические проявления влияет интеллектуальная целостность пациента. Галлюцинации и нарушения настроения часто сосуществуют, но не доминируют над бредовым синдромом.
Бред – это ложные убеждения, основанные на неверных выводах о реальности, невосприимчивость человека к доказательствам обратного. При органических психозах встречаются параноидальные идеи или убеждения о преследовании, связанные с угрозами причинения личного вреда, кражи, супружеской неверности. Бредовые компоненты могут быть простыми необоснованными убеждениями или сложными, хорошо структурированными идеями, подкрепленными множеством ложных выводов. Однако в каждом случае конкретная тема выражается как центральное убеждение. У некоторых больных существуют производные или второстепенные темы, тогда как у других заблуждение ограничивается центральным тезисом.
Распознанные и повторяющиеся заблуждения включают темы:
- Значимый человек был заменен похожим самозванцем.
- Преследователь способен менять внешний вид, принимая облик других.
- Люди меняют внешний вид, чтобы выглядеть как другие.
- Супруг изменяет.
- Пациент заражен насекомыми, вшами, паразитами.
- Больной эпизодически превращается в волка.
- У человека есть двойник или второй я.
- Больного любит субъект с высоким социально-экономическим статусом.
- Человека посещает демон или фантомный любовник.
- В доме живут невидимые и нежеланные гости.
У Вас или у Ваших близких Бредовое расстройство?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82
У больных фиксируются расстройства мышления, среди которых – патологическая обстоятельность (детализированность, вязкость, инертность, тугоподвижность, торпидность мышления). Речь пациента обременена ненужными деталями. Высказывания неактуальные с потерей цели говорения. Человек создает новые речевые конструкции или приписывает особое значение реальным словам. Возникают заблуждения, основанные на несущественных или поверхностных сходствах. Наблюдается повторение слов или фраз. Иногда присутствует бессмысленный жаргон без грамматической структуры. Сделанные выводы логически не следуют из предоставленной информации.
Симптомы первого ранга Шнайдера присутствуют в контексте органического бредового шизофреноподобного расстройства. Они представляют собой слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые спорят, комментируют действия по мере их совершения. Иногда больной испытывает телесные ощущения, исходящие «снаружи». Он приписывает собственные чувства внешним источникам. Больной воспринимает свои побуждения как исходящие от мощных внешних сил. Он убежден, что мысли извлекаются из разума или вставляются в голову. Визуальные галлюцинации не редкость при структурных и токсико-метаболических поражениях головного мозга. Обонятельные, тактильные, вкусовые галлюцинации встречаются реже.
Осложнения шизофреноподобного расстройства
Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство имеет хроническое течение. Без соответствующего лечения возникают выраженные эмоциональные сбои, поведенческие нарушения. В клинической картине доминирует депрессия, дисфория, патологическая тревожность. Стойкие бредовые идеи, нарушения настроения, алогичные страхи препятствуют нормальному функционированию больного. Пациенты с подозрением, враждой относятся к окружающим. Они недоверчиво, с опасением воспринимают незначительные изменения ситуации.
Поведение больных становится странным, неадекватным. Люди разрабатывают и проводят абсурдные ритуалы, используют средства защиты, стараясь предупредить мнимое внешнее воздействие. Некоторые больные становятся агрессивными, представляя опасность для себя и окружающих. Пациенты причиняют себе увечья, совершают суицидальные действия. Они могут напасть на окружающих, затеять драки.
Диагностика шизофреноподобного расстройства
Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство диагностируется опытным психиатром. На первом приеме психиатр изучает личный и семейный анамнез. Он опрашивает пациента о симптомах, старается установить факторы, усиливающие бред. Психиатр использует специальные тесты для оценки когнитивных функций, мотивационно-волевой сферы.
Проводится тестирование внимания, памяти, интеллекта. В отдельных случаях требуется проведение неврологического осмотра с использованием нейровизуализационных методов исследования. При подозрении на инфекционный процесс выполняют лабораторную диагностику.
Лечение шизофреноподобного расстройства
Лечение направленно на устранение причины. Психозы в острых проявлениях с помраченным сознанием и галлюцинациями подлежат лечению с помощью антипсихотиков. Затянувшие расстройства требуют подбора препаратов в зависимости от симптоматической картины. Органические бредовые расстройства лечат нейролептиками, применяемыми при других психозах. Однако есть особенности лечения. Первая касается возраста пациента, вторая – оказания помощи людям с заболеванием базальных ганглиев.
У Вас или у Ваших близких Бредовое расстройство?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82
Патологии мозга, вызывающие органический психоз, чаще встречаются в пожилом возрасте, чем у молодых пациентов. Пожилые люди более склонны к бреду, проявляют другие неблагоприятные последствия проведения фармакотерапии. Поэтому дозировка препарата должна быть грамотно скорректирована. Пациенты с основными экстрапирамидными заболевания находятся в группе риска усугубления двигательного расстройства нейролептическими агентами. Они склонны к развитию неблагоприятных отдаленных последствий дофаминовой блокады, таких как дискинезия. В таких условиях следует использовать нейролептические препараты с осторожностью.
Прогноз и профилактика шизофреноподобного расстройства
При соблюдении рекомендаций психиатра, приверженности лечению, своевременном начале оказания помощи прогноз благоприятный. У 50% больных полностью устраняются бредовые идеи. У 25% пациентов в будущем возможны единичные эпизоды заблуждений, однако симптомы проявляются в невыраженной форме. У остальных 25% заболевших проблема остается на всю жизнь. Специфических профилактических мер не разработано. Профилактика основана на своевременном выявлении, адекватном и полном лечении заболевания головного мозга. Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство – синдром, характеризующийся бредом и галлюцинациями.
Органические психозы вызываются идентифицируемыми заболеваниями головного мозга и, таким образом, отличаются от первичных психозов, таких как шизофрения. Практически любое заболевание, поражающее мозг, может вызвать органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Делирий и деменция являются наиболее распространенными причинами, хотя существует множество других состояний, включая нейродегенеративные заболевания, аутоиммунные нарушения, рассеянный склероз, эндокринопатии, нарушения обмена веществ, инфекции. Для постановки диагноза требуется высокая степень врачебной квалификации, внимательное изучение анамнеза. Когда это возможно, лечат основное заболевание. Симптомы психоза купируют с помощью антипсихотических препаратов.
